酒精依赖患者功能磁共振脑结构的改变研究

张慧芳 李志刚 梁峰 侯晓芳 宁彩红 郭艳平

[摘要] 目的 酒精依赖患者功能磁共振脑结构的改变研究。方法 收集该院2012年3月—2015年6月诊治的50例酒精依赖患者，同时收集同期健康体检的人员50例，均采用美国通用G3.0磁共振进行MRI进行检查，同时采用MQ反映被试总的记忆能力，采用韦氏记忆量表和韦氏成人智力量表测试认知功能。结果 两组人员MRI体积检查比较：观察组左侧脑室颞角宽度（4.758±1.048）nm，左侧海马体积（2.205±0.311）m3，右侧侧脑室颞角宽度（4.745±1.026）nm，右侧海马体积（2.242±0.356）m3，对照组左侧脑室颞角宽度（2.286±0.216）nm，左侧海马体积（3.177±0.246）m3，右侧侧脑室颞角宽度（2.279±0.222）nm，右侧海马体积（3.151±0.211）m3，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），两组人员韦氏成人智力量表（WAI）、韦氏记忆商及因子分比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 酒精依赖患者存在明显的认知功能损害及脑结构异常，限制酒精摄入量或戒酒是预防酒精依赖的关键。

[关键词] 酒精依赖；记忆量表；总记忆商数；成人智力量表；磁共振

[中图分类号] R81 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（b）-0180-03

[Abstract] Objective To research the function magnetic resonance imaging（MRI） in changes of brain structure in patients with alcohol dependence. Methods 50 cases of patients with alcohol dependence diagnosed and treated in our hospital from March 2012 to June 2015 were collected， and 50 cases of healthy physical examined people were collected at the same time， and all of them were given MRI examination by American general G3.0 magnetic resonance， the memory ability was reflected by MQ， and the cognitive function was tested by Wechsler Memory Scale and Wechsler Adult Intelligence Scale. Results The comparison of MRI volume examination of the two groups showed that the left lateral ventricle temporal horn width， left hippocampal volume， right lateral ventricle temporal horn width and right hippocampal volume were respectively（4.758±1.048） nm， （2.205±0.311） m3， （4.745±1.026） nm and （2.242±0.356） m3 in the observation group and （2.286±0.216） nm， （3.177±0.246） m3， （2.279±0.222） nm and （3.151±0.211） m3 in the control group， and there were obvious differences between the two groups by comparison（P<0.05）， the differences in the Wechsler Adult Intelligence Scale（WAI） and Wechsler Memory quotient and factor scores between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The patients with alcohol dependence have obvious cognitive impairments and？structural brain abnormalities， and limiting alcohol intake or temperance is the key to prevent alcohol dependence.

[Key words] Alcohol dependence； Memory scale； MQ； Adult Intelligence Scale； Magnetic Resonance

酒精是一种饮品，我国有着几千年的酒文化，然而，酒精对中枢神经系统有广泛的影响， 会导致酒精依赖及精神疾病的发生[1]。目前，国外对酒精依赖患者的研究逐步增多，特别是磁共振的应用，在探索其脑结构的研究也日趋增多，国内对酒精依赖患者的脑结构研究比较鲜见，为探讨酒精依赖患者磁共振脑结构的变化，更精确的提供诊断依据和治疗措施，该研究收集该院2012年3月—2015年6月诊治的50例酒精依赖患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院2012年3月—2015年6月诊治的50例酒精依赖患者，均为男性，年龄29～66岁，平均年龄（51.2±5.5）岁，职业：农民22例，工人19例，个体2例，干部5例，无业2例。同时收集同期健康体检的人员50例男性进行比较，年龄22～61岁，平均年龄（45.2±1.5）岁，职业：农民14例，工人20例，个体4例，干部9例，无业3例。两组人员在年龄、职业方面比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者及健康体检人员均采用美国通用GE公司Signa HDct3T磁共振机，进行MRI扫描，同时采用总记忆商数（MQ）反映被试总的记忆能力，采用韦氏记忆量表（WM）和韦氏成人智力量表（WAI）测试认知功能[2]。具体扫描方法：应用E序列行横轴位、矢状位T1 WI和T2 WI成像， 在矢状面T1 WI沿垂直于右侧海马结构长轴方向行层厚5 mm、间隔0.5 mm的斜冠状面， 前起颞级、后至胼胝体压部获取图像。在斜冠状面T1 WI上， 调节适当的窗宽、窗位， 明确海马结构边缘， 通过矢状位监视下， 在斜冠状面上用鼠标勾画出其轮廓， 得其相应层面相应结构面积， 据其层厚计算出其体积， 逐层测量完毕体积相加即得整个海马结构的体积。在冠状面上测量侧脑室颞角宽度， 以矢状位定位侧脑室颞角开始的第2 个冠状面为标准。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0 统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示， 并采用t检验，计数资料采用n（%）表示，采用χ2检验，以P <0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组人员MRI体积检查比较

两组人员MRI体积检查比较：观察组左侧脑室颞角宽度（4.758±1.048）nm，左侧海马体积（2.205±0.311）m3，右侧侧脑室颞角宽度（4.745±1.026）nm，右侧海马体积（2.242±0.356）m3，对照组左侧脑室颞角宽度（2.286±0.216）nm，左侧海马体积（3.177±0.246）m3，右侧侧脑室颞角宽度（2.279±0.222）nm，右侧海马体积（3.151±0.211）m3，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组人员韦氏成人智力量表（WAI）、韦氏记忆商及因子分比较

两组人员韦氏成人智力量表（WAI）、韦氏记忆商及因子分比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

酒依赖已成为目前日趋严重的医学-社会问题[3]，酒对于中枢神经系统具有广泛影响， 长期饮酒可导致各系统损害， 导致多种躯体疾患、精神障碍以及神经系统和脑部形态学的改变[4]。在住院精神病人以及社区调查中， 酒依赖病人由1982年的0.18‰上升到1992年的0.68‰， 仅次于精神分裂症和精神发育迟滞而居第三[5]。酒依赖不仅对患者的精神、躯体造成损害， 而且也严重影响其婚姻、家庭及社会功能[6]。

酒对于中枢神经系统具有广泛影响， 长期饮酒可导致各系统损害， 导致多种躯体疾患、精神障碍以及神经系统和脑部形态学的改变。该文对酒精依赖患者大脑的大量研究发现， 酒精依赖病人大脑存在形态结构异常， 并有神经心理损害。这种神经心理损害己证实与脑形态结构变化相关。与苗宇等报道[7]的一致， 酒依赖者脑皮质容量减少， 灰质和白质萎缩， 前脑血流量下降， 酒依赖者学习和记忆功能受损[8]。

该资料显示， 两组人员MRI体积检查比较：观察组左侧脑室颞角宽度（4.758±1.048）nm，左侧海马体积（2.205±0.311）m3，右侧侧脑室颞角宽度（4.745±1.026）nm，右侧海马体积（2.242±0.356）m3，对照组左侧脑室颞角宽度（2.286±0.216）nm，左侧海马体积（3.177±0.246）m3，右侧侧脑室颞角宽度（2.279±0.222）nm，右侧海马体积（3.151±0.211）m3，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组人员韦氏成人智力量表（WAI）、韦氏记忆商及因子分比较：两组人员韦氏成人智力量表（WAI）、韦氏记忆商及因子分比较差异有统计学意义（P<0.05），说明酒精依赖者的智力结构受到全面损害；酒精依赖者即刻记忆和短时记忆受损明显， 而长时记忆受损较轻。酒精依赖患者海马萎缩， 除海马绝对体积数值偏小外， 还表现在该侧侧脑室颞角的增宽扩大。

综上所述，酒精依赖患者存在明显的认知功能损害及脑结构异常，因此，养成良好的生活习惯，限制酒精摄入量或戒酒是预防酒精依赖的关键。

[参考文献]

[1] 刘翔宇，储文革，陈太友.72例住院酒依赖患者的临床特点分析[C]//中华医学会精神病学分会.中华医学会精神病学分会全国学术会议，中华医学会精神病学会第九次全国学术会议文集.2012.

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（收稿日期：2015-12-05）