肺炎支原体肺炎患儿外周血IL-10/IL-17表达与肺功能变化的相关性

张群威，任志宏，程力平，陈　乐

(黄冈市中心医院儿科，湖北 黄冈　438000)



肺炎支原体肺炎患儿外周血IL-10/IL-17表达与肺功能变化的相关性

张群威，任志宏，程力平，陈乐

(黄冈市中心医院儿科，湖北 黄冈438000)

摘要：目的研究肺炎支原体肺炎患儿外周血白介素10(IL-10)/白介素17(IL-17)表达水平，并观察其与肺功能变化的相关性，为临床治疗提供依据。方法 选取该院收治的肺炎支原体肺炎患儿150例，根据听诊是否存在哮鸣音将其分为喘息组(n=70例)和非喘息组(n=80例)，另选取同期健康体检儿童70例为对照组，检测入选儿童外周血IL-17和IL-10水平，检测仪检测患儿呼气高峰流量(PEF)、第1秒用力肺活量(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)，应用Pearson相关性分析IL-10、IL-17与肺功能指标相关性。结果喘息组IL-17显著高于非喘息组和对照组，且非喘息组显著高于对照组，喘息组IL-10显著低于非喘息组和对照组，且非喘息组显著低于对照组(P<0.05)；喘息组PEF、FEV1和FEV1/ FVC显著低于非喘息组(P<0.05)；Pearson相关性分析显示：IL-10与PEF、FEV1和FEV1/ FVC呈正相关关系(P<0.05)，IL-17与PEF、FEV1和FEV1/ FVC呈负相关关系(P<0.05)。结论肺炎支原体肺炎患儿会出现IL-10/IL-17异常，且IL-10/IL-17与肺功能存在相关性。

关键词：肺炎支原体肺炎；白介素10；白介素17；肺功能

肺炎支原体肺炎是临床上的常见疾病，且多发生于儿童，需要及时有效治疗，否则会出现流行趋势，给患儿健康带来较大影响。传统抗菌治疗可以局部控制病灶，具有较好的临床疗效，但是容易出现反复[1]。有研究显示，患儿病情时有反复与免疫功能紊乱有关，所以了解患儿机体免疫情况具有重要意义。白介素17(IL-17)是由Th17分泌产生的，具有较强的促炎作用[2-3]。Treg细胞可以释放白介素10(IL-10)来调控炎症反应。本研究旨在通过分析肺炎支原体肺炎患儿外周血IL-10/IL-17表达情况，并分析其与肺功能的关系，为临床诊疗提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年11月—2015年11月我院收治的肺炎支原体肺炎患儿150例，纳入标准：均符合儿童肺炎支原体肺炎的诊断标准[4]，均经X线、实验室检查和病史确诊，入院前1周内未作治疗。排除标准：其他肺部疾病者，存在肺外伤者，入院前已经治疗超过1周者。根据听诊是否存在哮鸣音将其分为喘息组和非喘息组，喘息组70例，男性39例，女性31例，年龄5～14岁，平均年龄为(8.9±4.3)岁，非喘息组80例，男性45例，女性35例，年龄5～14岁，平均年龄为(8.7±3.5)岁，另选取同期健康体检儿童70例为对照组，男性38例，女性32例，年龄5～14岁，平均年龄为(8.6±3.6)岁，各组年龄和性别比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性，研究经医学伦理委员会，所有入选者家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2方法所有入选者均抽取空腹静脉血约5 mL，均于离心机上以3 000 r·min-1的速度离心约10 min，然后将血清取出放置于-80℃环境中保存待用。然后应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测入选者血清中IL-10和IL-17水平，所有试剂均由上海生物技术有限公司提供，均根据操作说明由统一检验师操作。肺功能检测：应用Cosmed PFT4型的肺功能检测仪检测入选儿童的肺功能情况，主要检测指标有：呼气高峰流量(PEF)、第1秒用力肺活量(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)。

2结果

2.1各组IL-10、IL-17比较喘息组IL-17显著高于非喘息组和对照组，且非喘息组显著高于对照组，喘息组IL-10显著低于非喘息组和对照组，且非喘息组显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　各组IL-10、IL-17水平比较

注：和对照组比较*P<0.05；和非喘息组比较#P<0.05。

2.2喘息组和非喘息组肺功能比较喘息组PEF、FEV1和FEV1/ FVC显著低于非喘息组(P<0.05)，见表2。

2.3相关性分析Pearson相关性分析显示IL-10与PEF、FEV1和FEV1/ FVC呈正相关关系(r=0.634、0.704、0.593，P=0.011、0.009、0.013)，IL-17与PEF、FEV1和FEV1/ FVC呈负相关关系(r=-0.832、-0.621、-0.748，P=0.006、0.011、0.08)。

表2　喘息组和非喘息组肺功能比较±s)

3讨论

支原体感染人体以后可以利用黏附蛋白将其黏附在机体的表皮细胞受体上，还可以利用被感染细胞的营养来繁殖，在生长发育的同时会释放代谢产物，而这样代谢产物具有一定毒性，会给宿主细胞带来损害，另一方面，还可以改变宿主细胞表面的抗原，引起机体的免疫功能发生变化[5-6]。现阶段，随着抗生素和抗菌药物的应用，支原体耐药菌也越来越多，给临床治疗提供一定阻碍。因此，有不少学者认为，改善患者免疫功能紊乱可以有效增加临床治疗效果。所以，了解肺炎支原体患儿机体免疫功能情况具有重要意义[7-8]。以往研究显示，肺炎支原体肺炎患儿是因Th2介导的免疫反应引起的，患儿会出现Th1/Th2平衡紊乱，导致倾向于Th2细胞，进而导致免疫应答出现异常。随着人们研究的深入，对T细胞亚群的新发现，对免疫反应也有较新的认识[9]。Th17细胞以及Treg细胞是近年来被新发现的T细胞亚群，对免疫反应调节也存在差异性，正常生理情况下两者会处于相互制约状态，进而使机体免疫处于动态平衡中。由此推测，Th17和Treg免疫平衡紊乱与肺炎支原体肺炎具有较大关系[10]。

因此，本研究选取肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，同时选取同期健康体检者为对照组，且两者之间一般情况具有可比性，可以排除其他因素对研究结果带来的误差。研究将患儿根据是否存在喘息分为喘息组和非喘息组，观察不同类型患儿是否存在差异性。研究显示，喘息组IL-17显著高于非喘息组和对照组，且非喘息组显著高于对照组，喘息组IL-10显著低于非喘息组和对照组，且非喘息组显著低于对照组，说明肺炎支原体肺炎患儿确实存在IL-17和IL-10异常，且不同类型之间存在差异，分析其原因可能为[11-12]：肺炎支原体肺炎患儿感染支原体以后，会引起细胞表面免疫功能紊乱，导致T细胞亚群失衡，进而引起Treg和Th17水平异常，而Treg和Th17分泌又可以分泌IL-10和IL-17，且不同疾病类型引起的免疫紊乱存在差异，免疫紊乱又会增加疾病程度，因此会出现喘息型和非喘息型IL-10和IL-17存在差异。研究还显示，喘息组PEF、FEV1和FEV1/FVC显著低于非喘息组，说明不同类型肺炎支原体患儿肺功能存在差异，当支原体感染以后，会因免疫紊乱导致肺细胞出现不同损伤，喘息型IL-17和IL-10异常程度较高，因此肺细胞损伤程度也越重，进而出现喘息。且相关性分析显示，IL-10与PEF、FEV1和FEV1/ FVC呈正相关关系，IL-17与PEF、FEV1和FEV1/ FVC呈负相关关系，说明IL-10和IL-17确实与肺功能存在相关性，IL-10和IL-17水平异常，肺细胞免疫功能紊乱，对细胞有一定损伤，进而导致肺功能出现异常。

综上所述，肺炎支原体患儿外周血IL-10和IL-17水平异常，且肺功能存在异常，IL-10与肺功能指标呈正相关关系，IL-17与肺功能指标存在负相关关系。

参考文献：

[1]郦银芳,张莉.IL-13和VEGF在肺炎支原体肺炎伴喘息儿童血清中检测及意义[J].临床肺科杂志,2014,19(1):92-94.

[2]吴小磊,张慧玉,田玲,等.肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液T 细胞亚群变化与分析[J].中国实验诊断学,2014,18(7):1122-1124.

[3]高洪英,薛芳菁,王静,等.小儿肺炎支原体肺炎临床特点及治疗分析[J].河北医药,2013,35(1):64-65.

[4]Song Q,Xu BP,Shen KL.Effects of bacterial and viral co-infections of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children: analysis report from Beijing Children's Hospital between 2010 and 2014[J]. Int J Clin Exp Med,2015,8(9):15666-15674.

[5]胡起波,许忠,高航,等.CRP在小鼠肺炎支原体肺炎模型中的表达及相关机制的研究[J].中国实验诊断学,2014,18(2):183-186.

[6]Shu LH,Lu Q,Han LY, et al.SP-D, KL-6, and HTI-56 levels in children with mycoplasma pneumoniae pneumonia[J]. Int J Clin Exp Pathol,2015,8(9):11185-11191.

[7]武帆,孙中厚,田柱鸿,等.肺炎支原体肺炎患儿血清MCP-4、MDC及CysLTs水平变化[J].临床儿科杂志,2013,33(11):1034-1037.

[8]Olson D,Watkins LK,Demirjian A,et al.Outbreak of Mycoplasma pneumoniae-Associated Stevens-Johnson Syndrome[J].Pediatrics,2015,136(2): e386-e394.

[9]楚文英,徐慧,高淑青,等.高敏C-反应蛋白与免疫功能检测在肺炎支原体肺炎中的意义[J].临床儿科杂志,2014,34(5):456-458.

[10] 梁粤.肺炎支原体肺炎患儿外周血IL-10/IL-17表达与肺功能变化的相关性研究[J].临床儿科杂志,2015,35(8):686-689.

[11] 郭红,施慧群,成焕吉,等.儿童肺炎支原体肺炎肺功能的变化及联合应用顺尔宁治疗的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(9):1388-1389.

[12] 李志勇,韩春芳.肺炎支原体肺炎患儿血清巨噬细胞移动抑制因子、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6表达的意义[J].中华实用儿科临床杂志,2013,28(4):291-293.

(收稿日期：2015-12-23，修回日期：2016-02-10)

doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2016.04.045