腹腔镜与开腹手术治疗右半结肠癌的临床效果比较

朱军华　肖志英

目的：对比研究腹腔镜与传统开放手术治疗右半结肠癌的临床效果。方法：随机选取2012年1月到2015年12月入住我院接受治疗的右半结肠癌患者70例，根据其临床治疗方式的不同随机均分为研究组和对照组，35例对照组患者通过传统开放手术进行治疗，35例研究组患者通过腹腔镜手术进行治疗，对比两组患者术中、术后观察指标以及临床治疗效果差异。结果：研究组患者手术时间、术后肺部感染、肠梗塞以及肠漏等并发症发生率与对照组相比差异不显著（P>0.05），而术中失血量、伤口切口长度以及排气时间等树种观察指标均显著优于对照组患者（P<0.05），术后引流时间、VAS评分、下床活动时间以及术后住院时间均低于对照组患者（P<0.05），术后切口感染并发症发生率显著低于对照组患者（P<0.05），术后三年存活率为94.29%，显著高于对照组患者85.71%的存活率（P<0.05）。结论：与传统开腹手术右半结肠癌患者相比，腹腔镜手术治疗对患者创伤更小、术后恢复更快、切口感染率更低以及术后三年存活率更高等优点。

[关键词]腹腔镜手术；传统开放手术；右半结肠癌；临床疗效

中图分类号：R73 ？ 文献标识码：A？？文章编号：1672-3791（2016）05（a）-0000-00

右半结肠癌是指位于腹部偏右侧这一段结肠发生的结肠癌，主要表现是大便次数增多，大便带粘液和血，癌肿可以增大形成狭窄，继而出现腹胀、腹痛、不排气等肠梗阻的症状[1]。本文对比研究腹腔镜与传统开放手术治疗右半结肠癌的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月到2015年12月入住我院接受治疗的右半结肠癌患者70例。35例通过传统开放手术进行治疗的对照组患者中男性患者17例，女性患者18例，年龄介于45岁到72岁之间，平均年龄为（60.3+10.8）岁，TNM分期为I期、II期和III期的患者分别有7例、16例和12例；35例通过腹腔镜手术进行治疗的研究组患者中男性患者17例，女性患者18例，年龄介于45岁到72岁之间，平均年龄为（59.3+11.0）岁，TNM分期为I期、II期和III期的患者分别有8例、16例和13例。两组患者在年龄、性别、病情分期以及合并症等一般资料对比上差异不显著（P>0.05）。研究排除合并严重心脑血管疾病、随访丢失、临床资料不全、精神障碍或患有精神疾病以及其他不利于本次研究的情况的患者。此外，所有纳入本次研究的患者均在被研究人员详细告知本次研究目的、意义以及主要研究内容的基础上，在自愿加入本次研究的基础上方进行本次研究。

1.2 治疗方法与观察指标

35例对照组患者通过传统开放手术进行治疗，35例研究组患者通过腹腔镜手术进行治疗。腹腔镜手术治疗右半结肠癌具体方法参照姚旭等人[2]的研究，传统开放手术具体手术方法参杜峰等人[3]的研究。研究分别记录患者手术过程中的手术时间、术中失血量、切口长度以及排气时间等术中观察指标，术后引流时间、VAS评分、下床活动时间以及术后住院时间等术后观察指标，肺部感染、肠梗塞、切口感染以及肠漏等并发症发生情况，并电话回访的方式记录患者三年存活率。

1.3 统计学分析方法

通过软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料以（均数+标准差）的方式进行，组间比较通过t检验，计数资料以例（%）表示。以P<0.05表示比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中观察指标对比分析

3 讨论

腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势，具有创伤小、并发症少、安全、康复快的特点。陈炜等人[5]应用腹腔镜手术治疗右半结肠癌表明，腹腔镜手术治疗右半结肠癌患者安全可行、临床疗效显著。

本文研究发现，相比于传统开放手术治疗右半结肠癌，腹腔镜手术治疗对患者的损伤更小，主要表现为患者术中失血量更低、切口长度更短、排气时间更少等。正是由于腹腔镜手术对患者损伤更小，所以患者术后恢复更快术后引流时间、VAS评分、下床活动时间以及术后住院时间均优于对照组患者。同时，研究还发现，研究组患者与对照组患者一样术后均会发生肺部感染、肠梗塞、切口感染以及肠漏等并发症，但仅有切口感染发生率显著低于对照组患者（P<0.05），这主要是由于研究组患者切口长度更短，发生感染的概率更低[5]。综上所述，与传统开放手术治疗右半结肠癌患者相比，腹腔镜手术治疗对患者创伤更小、术后恢复更快、切口感染率更低以及术后三年存活率更高等优点。

参考文献

[1] 王永恒，黄湘俊，张文兴，等.腹腔镜下完整系膜切除治疗右半结肠癌的相关解剖及临床疗效分析[J].中国医学创新，2014，11（21）：16-18，19.

[2] 姚旭，何静妮，田忠，等.手助腹腔镜与全腹腔镜右半结肠癌根治术的临床效果比较[J].中国综合临床，2015，31（8）：693-696.

[3] 杜峰，王栓铎，李毅星等.腹腔镜与开腹右半结肠切除术根治结肠癌疗效比较[J].中外医疗，2011，30（11）：51，53.

[4] 陈炜.腹腔镜下右半结肠癌根治术不同手术入路的疗效比较[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，8（14）：2619-2622.

[5] 戴闯.结直肠癌手术切口感染因素分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（16）：3532-3533.