参归口服液联合缩宫素对产后泌尿系统的影响

刘素香　董殿芹　王金香

河北省玉田县中医院(玉田 064100)



参归口服液联合缩宫素对产后泌尿系统的影响

刘素香董殿芹王金香

河北省玉田县中医院(玉田 064100)

摘要目的：观察足月产后应用中药参归口服液联合缩宫素，对促进患者泌尿系统功能的恢复的临床研究。方法：采用随机对照原则，将120例产妇分为两组，治疗组和对照组，对照组采用西医缩宫素治疗，治疗组采用参归口服液联合缩宫素，观察两组产后排尿时间、尿潴留、泌尿系感染的情况。结果：治疗组排尿时间早，泌尿系感染发生率低，无尿潴留病人发生。结论：参归口服液联合缩宫素，能促进产后及早排尿，减少泌尿系感染及尿潴留的发生，促进患者机体功能恢复。

主题词产后病/中西医结合疗法参归口服液缩宫素

近年来，由于降低剖宫产率，经阴道分娩的胎儿越来越多，孕妇由于产后子宫复旧及体内组织潴留的水分进入体循环，分娩后2～5d产妇的尿量增加，膀胱可迅速充盈，但是由于分娩过程中胎先露的压迫，膀胱及尿道黏膜水肿、充血，膀胱的充盈感和肌张力减弱，容易发生尿潴留或排尿不畅[1]。为此，我院采用中成药参归口服液联合缩宫素应用于产后，大大促进了患者泌尿系统的恢复。

临床资料病例来源于2013年12月至2015年3月在我院足月顺产的产妇120例，均未使用分娩镇痛，并排除了产褥感染、子宫肌瘤，妊娠合并内外科疾病。年龄21～40岁，且都是首次妊娠。采用随机对照原则，将产妇分为两组，治疗组和对照组，对照组采用西医缩宫素治疗，治疗组参归口服液联合缩宫素。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

治疗方法对照组：足月胎儿前肩娩出时静注缩宫素10u，同时缩宫素缩宫素10u加于氯化钠注射液250mL静脉注入。治疗组：在此基础上产后口服参归口服液(药物组成龙眼肉20g，黄芪30g，党参10g,当归、白芍、熟地黄、川芎、白术、远志、木香各10g，山药、甘草各15g )，每次10mL，每日3次，7d为1个疗程。

观察指标全部产妇4h内排尿，小便通畅；经采取措施后如听水声、热敷下腹部、冲洗外阴等方法后自行排尿；经诱导30min仍无法排尿，需要放置尿管；患者有泌尿系感染症状及尿常规检查存在白细胞。

统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行分析处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

治疗结果两组综合疗效比较，治疗组4h内排尿人数明显多于对照组，需要放置尿管及泌尿系感染人数少于对照组，故治疗组参归口服液联合缩宫素，能促进产后及早排尿，减少泌尿系感染及尿潴留的发生，促进患者机体功能恢复，且无不良反应发生。见表1。

表1　两组排尿情况的比较

注：与对照组比较，△P<0.05

讨论泌尿系感染、尿潴留是产后最常见的并发症，不但给产妇增加了痛苦，而且对产妇进食、泌乳、子宫复旧也产生了影响，尤其是产后尿潴留。一般产妇多在产后4～6h内能自己排小便，如果产后6h以上不能自动排尿，且膀胱涨满，称为产后尿潴留。产生的原因:①产妇分娩中因会阴侧切或会阴撕裂造成创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性的引起膀胱括约肌痉挛从而发生尿潴留。②产妇不习惯在床上排尿，或者由于外阴创伤，害怕疼痛不能用力导致尿潴留。③产妇在产前或产程中应用解痉镇静药，降低了膀胱张力引起尿潴留。④妊娠时腹壁持久扩张，致使产后发生松弛，腹压下降，产后身体虚弱，无力排尿。⑤由于产程较长而未及时排尿，膀胱和尿道受胎先露压迫时间长，导致膀胱尿道黏膜充血水肿，张力发生变化发生尿潴留。我院通常采取方法:①嘱患者多喝水，增加尿量。②克服害怕疼痛心理，争取早日下床，自行排尿。③多坐少睡，因为长期躺在床上降低排尿的敏感度，可能阻碍尿液的排出。④多听水声，利用条件反射，促使排尿。⑤热敷下腹部刺激膀胱收缩或者在便盆内放热水，让产妇坐在上面，热气熏洗会阴部或温开水冲洗外阴，诱导膀胱收缩。⑥如果简易方法仍不能排尿，应在严格消毒下导尿，必要时留置尿管，每隔3～4h排一次尿，1～2d后可拔除尿管[2]。

尿潴留在中医临床中多属“癃闭”范畴，主要由于膀胱和三焦功能失常。膀胱为贮尿之器，而尿液之排泄，又赖于三焦之气化。若三焦气化失职，就会发生排尿异常。盖产时去血较多，气随血耗，以致肺脾之气不足。上焦为肺之分野，乃“水上之源”，肺气虚则不能通调水道，下输膀胱；中焦为脾之分野，乃气机升降之枢纽，脾气虚则不能升清降浊，水液潴留，不得下泄；下焦为肾之分野，肾为水脏，主开阖而司二便，与膀胱相表里，产时肾气多受损伤，不能温煦膀胱，气化不好，开阖失常，遂令小便不通。基于上述病因病机，治疗关键必须补调肺、脾、肾之气[3]。参归口服液，有益气养血，活血化瘀的作用。用于气血两虚，血瘀所致心悸、自汗、恶露不尽；产后见上述征候者。我院产后的病人予参归口服液口服，产后排尿早，使尿潴留的患者明显减少，也避免了由于导尿引起的泌尿系感染，减轻了患者的痛苦，无毒副作用。

参考文献

[1]叶伟军.子宫颈癌术后尿潴留的预防性护理[J].现代中西医结合杂志，2007,16(17):2461-2462.

[2]王煜莹.针刺治疗痔疮术后急性尿潴留疗效观察[J].黑龙江中医药，2002,15(4):45-46.

[3]张碧霞.排尿功能训练对子宫广泛切除术后排尿功能恢复及预防尿潴留的作用分析[J].临床合理用药杂志，2012,5(34):120.

(收稿2015-12-11；修回2016-01-10)

【中图分类号】R714.64

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.04.009