涤痰平喘方治疗小儿支气管肺炎疗效观察

梁　陵

安徽医科大学第四附属医院儿科 (合肥 230020)



涤痰平喘方治疗小儿支气管肺炎疗效观察

梁陵

安徽医科大学第四附属医院儿科 (合肥 230020)

摘要目的：探讨自拟涤痰平喘方治疗小儿支气管肺炎的疗效及预后观察。方法：选取我院就诊的小儿支气管肺炎患儿104例，随机分为治疗组及对照组，两组各52例。两组患儿均接受常规西医治疗，治疗组患儿同时接受自拟涤痰平喘方治疗，疗程均为7～10d。比较两组患儿治疗后支气管肺炎各项症状的发生率及持续时间。结果：治疗组患儿发热，咳嗽，肺部啰音，喘息和咯痰的发生率分别为11.54%，9.62%，13.46%，5.77%和11.54%，均显著低于对照组患儿(P<0.05)。治疗组患儿发热，咳嗽，肺部啰音，喘息和咯痰的持续时间分别为(2.45±0.72)d，(4.38±0.58)d，(5.12±0.48)d，(3.98±0.66)d，(4.57±0.82)d，均显著短于对照组(P<0.05)。结论：自拟涤痰平喘方治疗小儿支气管肺炎疗效显著，预后较好，值得临床应用。

主题词支气管肺炎/中西医结合疗法儿童祛痰剂/治疗应用@涤痰平喘方

小儿支气管肺炎又名小叶肺炎，为小儿非常常见的呼吸系统疾病[1]，3岁以下的婴幼儿为易感人群[2]，主要与小儿的特殊解剖生理结构有关，小儿呼吸道中的黏液腺细胞发育尚未完全，分泌功能有所欠缺[3]。该疾病治疗难度大，容易复发，是导致儿童死亡的首要原因[4]。

小儿支气管肺炎主要由细菌感染引起，感染菌株以革兰阴性菌为主[5]。患者的临床症状表现为咳嗽、气促、发热，听诊可闻及肺部有湿啰音[6]。传统治疗方案以抗生素治疗为主，但由于近年来抗生素滥用严重，细菌耐药性不断增强，单纯采用抗生素治疗小儿支气管肺炎已达不到理想效果。本研究在抗生素治疗的基础上，自拟涤痰平喘方治疗小儿支气管肺炎，旨在探讨自拟涤痰平喘方治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及预后情况。

临床资料选取2012年10月～2015年10月我院收治的104例小儿支气管肺炎患者为研究对象，所有患者均符合《实用儿科学》中的小儿支气管肺炎诊断标准。104例患儿中，男性56例，女性48例，年龄8月～5岁，平均年龄2.8岁。104例患儿按1∶1比例随机分成两组，治疗组患儿男性30例，女性22例，平均年龄为2.6±1.1岁，发热50例，咳嗽、肺部啰音各51例，喘息48例，咯痰52例；对照组患儿男性26例，女性26例，平均年龄为2.9±1.3岁，发热51例，咳嗽52例、肺部啰音49例，喘息、咯痰各50例。两组患者基本情况差异无统计学意义(P>0.05)，基线可比。

治疗方法两组患者均给予头孢呋辛钠和利巴韦林抗感染及抗病毒治疗，给予盐酸氨溴索祛痰治疗，同时给予补液。治疗组患儿加用自拟涤痰平喘方剂治疗，方剂组成为：黄芩、桑白皮、地骨皮、款冬花、苏子、苍术、地龙、前胡、白前各10g，炙麻黄、甘草、柴胡、清半夏、紫菀各6g，生石膏、鱼腥草各15g，陈皮8g，用500mL水煎服，每日一剂，取药液200mL，每日分3次口服。两组患者均用药7～10d观察临床疗效。

观察指标疗效指标：选取治疗前后两组患儿的支气管肺炎各项临床症状的发生率作为疗效观察指标，包括发热，咳嗽，肺部有啰音，喘息和咯痰。

预后指标选取两组患儿支气管肺炎症状持续时间作为比较两组患儿预后情况的指标。

统计学方法本研究采用SPSS18.0统计分析软件对试验数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明两组间差异具有统计学意义。

治疗结果两组患儿治疗前后支气管肺炎临床症状发生率比较治疗组患儿治疗后发热，咳嗽，肺部啰音，喘息，咯痰发生率分别为11.54%，9.62%，13.46%，5.77%，11.54%，均显著低于治疗前发生率(P<0.05)。组间比较发现，对照组患儿治疗后发热，咳嗽，肺部啰音，喘息，咯痰发生率分别为30.77%，26.92%，32.69%，23.08%，34.62%，治疗组患儿各项临床症状发生率均显著低于对照组(P<0.05)。

两组患儿支气管肺炎症状持续时间比较治疗组患儿发热持续时间，咳嗽持续时间，肺部啰音持续时间，喘息持续时间，咯痰持续时间分别为2.45±0.72d，4.38±0.58d，5.12±0.48d，3.98±0.66d，4.57±0.82d，均显著短于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿支气管肺炎症状持续时间比较(d)

注：与对照组比较，△P<0.05

讨论幼儿支气管由于缺乏弹性组织，肺弹力组织发育较差，支气管管腔狭窄，支撑能力差，再加之纤毛运动能力不足，堵塞气道的分泌物难以及时排出，更易罹患支气管肺炎[7]。西医治疗小儿支气管肺炎主要根据患儿感染的病原菌选择相应的抗生素治疗[8]，但由于近年来抗生素不合理使用，导致了病原菌耐药性的增强，单纯使用抗菌药物治疗小儿支气管肺炎，治疗时间显著延长，给患儿带来了更沉重的疾病负担。因此，中西医结合治疗小儿支气管肺炎日益受到重视[9]。

小儿支气管肺炎属于中医“肺炎喘嗽”范畴，以肺气郁闭为基本病机，以“热、咳、痰、喘、煽”为典型症状，以“宣肺开闭”为主要治疗法则[10]。已有研究表明，中医结合西医治疗小儿支气管肺炎疗效更佳。董红芬等[11]纳入了160例支气管肺炎患儿进行临床研究，两组均给予常规抗菌药物抗感染治疗，治疗组加用自拟清肺合剂保留灌肠治疗。研究结果显示，治疗组临床疗效达98.75%，显著高于对照组。且治疗组患儿的发热、咳嗽、肺部罗音等消退时间及住院时间均显著低于对照组。得出结论，清肺合剂联合西药治疗小儿支气管肺炎，能缩短用药时间，提高临床疗效。

本研究结果显示，治疗组患儿治疗后发热，咳嗽，肺部啰音，喘息，咯痰发生率均显著低于对照组患儿，两组差异具有显著性意义。在预后情况方面，治疗组患儿发热持续时间，咳嗽持续时间，肺部啰音持续时间，喘息持续时间，咯痰持续时间分别为2.45±0.72d，4.38±0.58d，5.12±0.48d，3.98±0.66d，4.57±0.82d，均显著短低于对照组，两组差异具有显著性意义。本组方剂中的炙麻黄具有宣肺泻热之功效，配以石膏可宣肺而不助热，陈皮清热化痰，甘草补脾益气、清热解毒，鱼腥草清热解毒、健胃消食[12]。桑白皮入肺经，泻肺平喘，主要用于肺热咳嗽，黄芩性味苦寒，清热燥湿，泻火解毒，两者合用起到清泻肺热的疗效。紫菀润肺下气，祛痰止咳，款冬花，味辛，微甘，归肺经，两者合用起到温而不热，润而不燥，长于润肺，化痰止咳，再配以茯苓燥湿化痰、健脾益气，杏仁祛痰止咳、平喘，功效更佳。由此可见，自拟涤痰平喘方治疗小儿支气管肺炎疗效显著，预后较好。

参考文献

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[10]杜洪喆,晋黎,陈汉江, 等. 麻杏石甘汤随症施量模式治疗小儿支气管肺炎 18例临床研究[J]. 中医杂志, 2014, 55(10): 842-845.

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(收稿2015-11-13；修回2015-12-15)

【中图分类号】R725.6

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.04.014