健脾平肝降压汤联合西药治疗高血压的效果观察

项　静　李志农　张　镝

河北省唐山市第九医院内科(唐山063000)



健脾平肝降压汤联合西药治疗高血压的效果观察

项静李志农张镝△

河北省唐山市第九医院内科(唐山063000)

摘要目的：观察健脾平肝降压汤联合西药治疗高血压的效果。方法：选取于我院诊治的原发性高血压患者400例，随机分为治疗组与对照组，每组200例。对照组患者予西医综合治疗，治疗组在对照组基础上加用健脾平肝减压汤治疗。比较两组患者降压效果及不良反应。结果：治疗组患者有效率为91.5%，效果显著率为77.5%，均高于对照组(82.0%，66.5%)，差异有统计学意义。与治疗前相比，治疗组与对照组患者收缩压、舒张压均明显较低；与对照组相比，治疗组患者收缩压、舒张压明显较低。与对照组相比，治疗组患者治疗后不良反应如恶心呕吐、干咳、头痛头晕、低血压发生率较低。结论：健脾平肝降压汤联合西药治疗高血压不仅降压效果好，且不良反应少,值得临床应用。

主题词高血压/中西医结合疗法健脾剂/治疗应用@健脾平肝降压汤

原发性高血压有高发病率、高致残率及高死亡率的特点[1]。目前主要通过药物来治疗原发性高血压，包括中药与西药治疗，但单独使用其中一种各有优势与劣势，其中西药治疗高血压有起效快、副作用明显等特点[2]，而中药降压则具有起效慢、降压平稳而持久及副作用轻等特点[3]。本研究观察健脾平肝降压汤联合西药治疗高血压的效果。

临床资料选取2014年8月～2015年8月于我院诊治的原发性高血压患者400例，采用随机数字表法分为治疗组与对照组，每组患者200例。所有患者均符合高血压病中医症候[4]及西医的诊断标准[5]。治疗组男132例，女68例；年龄36～65岁，平均年龄45.4±9.8岁；对照组男139例，女61例；年龄33～64岁，平均年龄45.9±10.2岁。年龄、性别、病程等一般资料在两组患者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗方法对照组患者予西医综合治疗，西药选择口服普萘洛尔 5～10mg，3次/d，若降压效果不理想，可加用口服卡托普利 12.5mg，2次/d。治疗组在对照组基础上加用健脾平肝降压汤[6]治疗，石决明30g， 夏枯草、姜半夏、土茯苓、泽泻、白术各15g， 天麻、竹茹、炙甘草各10g，用水煎煮后服用，每日1剂，分两次服用。两组患者治疗疗程为6周，6周后判定控制血压效果。

疗效标准控制血压效果评价参考中国高血压防治指南修订委员会2010年制定的《中国高血压防治指南》的疗效标准[7]。显效：患者治疗达到标准目标；有效：患者治疗达到基本目标；无效：患者治疗后不达标。

统计学方法将本组数据录入SPSS13.0进行分析，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，如结果提示P<0.05，差异存统计学意义。

治疗结果两组患者控制血压效果比较治疗组显效155例，有效28例，无效17例，总有效率为91.5%， 显效率为77.5%，对照组显效133例，有效31例，无效36例，总有效率为82.0%，显效率为66.5% ，差异有统计学意义(P<0.05)。

两组患者治疗前后收缩压与舒张压比较与治疗前相比，治疗组与对照组患者收缩压、舒张压明显较低，差异有统计学意义(P<0.01)；与对照组相比，治疗组患者收缩压、舒张压明显较低，差异有统计学意义(P<0.01)。收缩压、舒张压在两组患者治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗前后收缩压

注： 与治疗前比较，▲P<0.01

两组患者治疗后不良反应比较与对照组相比，治疗组患者治疗后不良反应如恶心呕吐、干咳、头痛头晕、低血压发生率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。心慌、浮肿在两组患者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

讨论高血压对心脑肾等重要器官结构与功能的改变有着重要影响，最终会引起重要器官的功能不全甚至衰竭，也是目前引起心脑血管疾病患者死亡的重要病因之一[8]。高血压病的药物治疗原则为选择剂量低的药物长期服用，尽可能地将血压长期平稳地控制在正常范围[9]。中医认为高血压病因与肝阳上亢、脾虚神疲、阴阳失调、痰浊内生、情志不畅等有关，故中医治疗原则以健脾平肝、滋阴补阳为主。

表2　两组患者治疗后不良反应比较±s)

注：与对照组比较，△P<0.05

由于中医采用不同的中药进行合理配伍，根据高血压患者的整体状况及对各脏器均有兼顾，因此比单纯西药治疗高血压具有潜在优势，而中医健脾平肝降压汤联合西药治疗高血压能弥补单纯中医治疗和单纯西医治疗的不足[10]。本研究结果显示，治疗组患者有效率为91.5%，效果显著率为77.5%，均高于对照组(82.0%，66.5%)，差异有统计学意义。与周一心等人[11]研究结果相符。本研究结果显示，与治疗前相比，两组患者收缩压、舒张压明显较低，差异有统计学意义；与对照组相比，治疗组患者收缩压、舒张压明显较低，差异有统计学意义。说明单纯西医综合治疗措施及联合健脾平肝降压汤治疗高血压均有良好的降压效果，且中西医结合的治疗效果更显著。其原因可能为健脾平肝降压汤中夏枯草发挥清火明目、平肝熄风的功效，天麻发挥平肝化痰、治风虚眩晕的功效，姜半夏发挥降逆止呕、消痞散结的功效，土茯苓发挥宁心安神、降脾化湿的功效，石决明发挥平肝清热、明目去翳的功效，竹茹发挥理气化痰的功效，全方可发挥滋阴熄火潜阳及平肝降压通络的功效。健脾平肝降压汤还具有清热、镇静、阻断交感神经释放儿茶酚胺，从而使外周小血管舒张，血压下降。

单纯西医综合措施治疗高血压由于剂量偏大，容易出现头痛、头晕、刺激性干咳、紧张焦虑等不良反应，本研究结果显示，与对照组相比，治疗组患者治疗后不良反应如恶心呕吐、干咳、头痛头晕、低血压发生率较低，差异有统计学意义。说明健脾平肝降压汤有一定的降压效果，可减少普萘洛尔、卡托普利等西药的剂量，不仅保证良好的降压效果，且降压效果平稳而持续，能缓解单纯西药治疗患者现头痛、头晕、刺激性干咳、紧张焦虑等不良反应，使高血压患者治疗依从性大大增加。

综上所述，健脾平肝降压汤联合西药治疗高血压不仅降压效果好，比单纯使用西医综合措施治疗或单纯中药治疗有着不可替代的优势，中西医结合控制高血压有取长补短、优势互补，在控制血压的同时兼顾各个脏器及保护重要器官功能，减少西药引起的常见不良反应，使高血压患者的生活质量得到改善。

参考文献

[1]魏东,高侃,方倩，等.健脾平肝汤对原发性高血压患者血液流变学及血脂的影响[J].河北中医,2013,35(7):968-970.

[2]Yun A N, Cao Y. Effect of Spleen-Strengthening,Liver-Soothing and Toxin-Removing Chinese Herbal Medicine on Immune Function of Rats with Primary Liver Cancer[J]. Journal of New Chinese Medicine, 2012, 8(3):459-461.

[3]房志鑫,肖华.常见心血管疾病的中成药辨证论治[J].吉林中医药,2011,31(7):681-683.

[4]Furuichi Y, Moriyasu F, Taira J, et al. Noninvasive diagnostic method for idiopathic portal hypertension based on measurements of liver and spleen stiffness by ARFI elastography.[J]. Journal of Gastroenterology, 2013, 48(9):1061-1068.

[5]Chin Jun Liong, Chan Grace, Ryan John D, et al. Spleen stiffness can non‐invasively assess resolution of portal hypertension after liver transplantation[J]. Liver International, 2015, 35(2):518-523.

[6]邓育,白丽丹,梁北南，等.健脾平肝汤配合西药治疗脾虚肝旺型高血压病及对患者生活质量的影响[J].陕西中医,2015,36(4):423-425.

[7]汤峥丽,张晓一,张晓天，等.自拟平肝益肾健脾方联合生活方式干预对高血压前期人群的短期疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,11(10):1180-1182.

[8]Tang X, Sun L, Fan G. Effect of Therapy of Warming Kidney and Strengthening Spleen,Soothing Liver and Regulating Qi on Inflammatory Markers in Type 2 Diabetes Mellitus Patients with Obesity[J]. Journal of New Chinese Medicine, 2012, 7(1):64-67.

[9]Janina K, RotemShlomo L, Hans-J?Rg W, et al. Diffusion-weighted imaging (DWI) of the spleen in patients with liver cirrhosis and portal hypertension.[J]. Magnetic Resonance Imaging, 2013, 31(7):1092-1096.

[10]郑东海,郑东梁,郑伟鸿，等.郑伟达教授五十三特效验方(续一)[J].世界中医药,2012,7(4):349-351.

[11]周一心,韩振翔,许文杰，等.平肝健脾方结合络活喜治疗青年原发性高血压临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,10(5):569-571.

(收稿2016-01-05；修回2016-01-25)

【中图分类号】R544.1

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.04.021

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