化痰祛风逐瘀方对癫痫患者发作的临床疗效

刘玉鹏

四川省攀枝花学院附属医院神经内科(攀枝花617000)



化痰祛风逐瘀方对癫痫患者发作的临床疗效

刘玉鹏

四川省攀枝花学院附属医院神经内科(攀枝花617000)

摘要目的：观察化痰祛风逐瘀方对癫痫患者发作的临床疗效。方法：将96例癫痫患者随机平均分为对照组和治疗组，对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组常规治疗的基础上给予化痰祛风逐瘀方治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：治疗组患者治疗后的总有效率为95.8%，脑电图异常的改善率为72.9%；对照组治疗后总有效率为60.4%，脑电图异常的改善率为39.6%，两组总有效率和改善率的比较均具有显著差异( P⟨ 0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。治疗组治疗前后的月平均发作次数、血糖、血钙和血镁的浓度有极其显著的差异( P⟨ 0.01)；治疗组治疗后的月平均发作次数较对照组治疗后有显著差异( P⟨ 0.05)。 结论：化痰祛风逐瘀方不但可有效控制癫痫发作，提高临床疗效，同时对改善患者的生活质量、降低不良反应的发生也具有显著作用。

主题词癫痫/中西医结合疗法祛痰剂/治疗应用@化痰祛风逐瘀方

癫痫(Epilepsy)是神经系统难治愈的疾病，是因为脑神经元过度兴奋，产生阵发性的过度放电反应，从而引发机体发作性、短暂性的脑功能失调，其临床表现为四肢抽搐、感觉和意识丧失、行为异常等[1]。癫痫的发作50%为无缘由的发作，50%是由于突然停用抗癫痫药物、感染、缺氧、卒中、肿瘤、过度疲劳和孕产等因素引发的[2]。

癫痫的临床症状复杂，病程长，西医采用单独治疗神经系统异常的思路，抑制或阻断异常兴奋的电位。常用抗癫痫药物有苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸钠和苯二氮卓类等。这种治疗短期内具有一定的作用，但是其毒副作用大(致畸，行为、认知能力及代谢功能障碍)，药量难控制，而且用药周期长，长期使用容易导致抗药性，若中途停药或减量不当可导致癫痫大发作[3]，加重患者的痛苦。而中医讲究整体治疗，使得失调的各个脏腑功能恢复正常，是从根本上治疗疾病的思路。

临床资料在2010年5月到2011年5月收治的癫痫患者中选取96例作为研究对象，进行临床研究，并随访3年。所有患者均经临床确诊为癫痫，且其知晓并同意进行临床试验。在研究前的3～6个月内，研究对象临床发作的次数必须≥1～2次/月，总发作次数≥6次[4]。

诊断标准根据《痫症诊断与疗效评定的试行标准》诊断癫痫主要按照的相关标准有两点：临床症状和脑电图特点。临床症状即癫痫发作时的特征和表现，特征主要概括为发作突发突止(突然性)；持续时间非常短(短暂性)；反复发作(反复性)；发作多数无明显诱因。癫痫大发作时的临床症状以突然跌倒，神志昏迷，四肢抽搐和口吐涎沫为主[5]。发作期脑电图特点为出现异常波形即癫痫波[6-7]。

将96例患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组48例，男29例，女19例。年龄区间为18～76岁，平均为52.0岁。病程区间为1个月～15年，平均为8.5年。其中全身强直-阵挛性发作患者有23例，失神发作患者为15例，肌阵挛发作患者3例，复杂部分性发作患者4例，部分性发作发展至全身强直-阵挛性发作3例；脑电图异常患者有42例。对照组48例，男27例，女21例；年龄区间为17～74岁，平均为51.2岁；病程为3周～13年，平均8.1年；其中全身强直-阵挛性发作24例，失神发作19例，肌阵挛发作2例，复杂部分性发作2例，部分性发作发展至全身性强直-阵挛发作1例；脑电图异常42例。两组患者的年龄、性别、病程、发作次数等均无显著性差异(P>0.05)。

治疗方法治疗组在对照组治疗的基础上服用化痰祛风逐瘀方 ( 药物组成：石菖蒲、陈皮、桃仁、姜竹茹、炒枳壳各8g，焦远志、姜半夏均为9g，甘草和胆南星均为6g，红花、淡全蝎和白僵蚕各10g，天竺黄4g，茯苓、地龙各20 g，蜈蚣一条，视患者病情加减)水煎，每天1剂，分2次温服，服药1周后观察药物的安全性。3个月为1个疗程，2组均治疗3个疗程(若发作时间间隔≥6个月，则用药1年)。观察2组患者在治疗前后，脑电图异常波形的改善情况及癫痫月发作次数的变化情况，统计临床数据[6]。

疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则：第1辑》的规定，癫痫的疗效评定标准如下。痊愈：治疗后3年以上完全不发作，且脑电图正常。显效：治疗后发作频率的下降值超过75%，或者1年以上时间不发作，脑电图情况明显好转。有效：发作频率的下降值为50%～75%，或者发作症状明显减轻，持续时间缩短1/2以上，脑电图情况有好转。无效：发作频率、程度、发作症状、脑电图情况均无好转或恶化[4]。

统计学方法数据应用SPSS19.0进行统计学的分析检验。

治疗结果临床疗效比较 治疗组患者痊愈3例，显效31例，有效12例，无效2例，总有效率95.8%；对照组患者痊愈0例，显效17例，有效12例，无效19例，总有效率60.4%。两组患者总有效率有显著的差异(P⟨ 0.05)，治疗组的临床疗效明显优于对照组。

脑电图异常改善情况比较治疗组患者治疗前脑电图异常有43例，治疗后有8例，改善率为72.9%；对照组治疗前脑电图异常有40例，治疗后21例，改善率为39.6%。两组患者脑电图异常情况的改善率有显著差异(P⟨ 0.05 )，治疗组改善率明显优于对照组。

治疗前后月平均发作次数比较对照组治疗前平均发作次数为4.36，治疗后月平均发作次数为0.91；治疗组在治疗前平均发作次数为4.73，治疗后月平均发作次数为0.08，前后差异显著 (P⟨ 0.01)；治疗组治疗后患者的月平均发作次数与对照组治疗后相比有显著差异(P⟨ 0.05)。

两组治疗前后血糖、血镁、血钙指标比较见表1。

表1　两组治疗前后血糖、血镁、血钙指标比较

注：与对照组比较，△P<0.05；与治疗前比较，▲P<0.05

由表1的血液化学检察结果表明，与治疗前相比，治疗后患者的空腹血糖、血钙和血镁的浓度指数普遍上升，两者有显著性的差异(P⟨0.01)。

讨论癫痫的病因和病性复杂。中医认为癫痫多由痰瘀引起的[8]，而痰瘀则是因为机体脏腑(心、肝、脾、肾)功能失调导致，造成脏腑机能失调的原因很多，或是七情内伤，或是脑部外伤，或是过度劳累，或是先天禀赋不足等[9]。病性多为夹虚夹实，虚为气虚、阴虚，实为风、痰，热、瘀[10]。病机为：“水不涵木，木旺化火，热极生风，肝风内动”[11]。张景岳云：“多由痰气，风气有所逆，痰有所滞，皆能壅闭经络，格塞心窍。[12]”痰滞则血行受阻而成瘀，瘀阻津液不畅则生痰，以致痰瘀互结[13]。

方中石菖蒲和焦远志起到开心窍，化痰宁神的双重作用，药理学研究表明，石菖蒲挥发油能协调兴奋性和抑制性氨基酸含量的平衡，其提取物α-细辛醚能镇静中枢系统，有效制止癫痫的大发作。天竺黄和胆南星清热化痰、熄风定惊；云茯苓、姜半夏和陈皮三者共同发挥祛热燥湿、健脾化痰的作用；白僵蚕能祛风泻热，止痉散结；炒枳壳治气、气顺；淡全蝎、蜈蚣和地龙都具有截风定搐，通经止痛，化瘀散结的功效，药理研究表明蝎毒中的多肽能通过抑制大脑海马星形胶质细胞的增生、缓解神经元损伤来发挥作用；桃仁和红花的作用为活血化瘀。诸药合用，清热化痰，活血化瘀，调畅气机，熄风定痫。

研究表明，化痰祛风逐瘀方治疗癫痫具有很大的优势，患者各项症状消失，精神改善，健康状况良好，该方能从整体出发调节全身脏腑功能，比抗癫痫西药能更好地抑制神经元异常放电，明显降低癫痫发作次数，而且不需定时监测血药的浓度，长期服用安全有效，适合临床使用[13]。

参考文献

[1]王芳芳.癫痫[M].河北:燕山大学出版社.2014:1-19.

[2]王岗.中西医结合治疗癫痫持续状态疗效观察[J].按摩与康复医学,2014,(11):140-140,141.

[3]张卫华,曾建斌.癫痫持续状态中西医研究进展[J].中国中医急症,2007,16(9):1125-1127.

[4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则:第1辑[S].1993:179-182.

[5]黄毅.癫痫康胶囊治疗癫痫56例疗效分析[J].中国医药导报,2007,4(27):81-82.

[6]马玉琴,马美贞.小儿癫痫53例护理体会[J].陕西医学杂志,2012,41(7):936-936.

[7]王倩,范文涛.黄竹定痫胶囊治疗癫痫40例疗效观察[J]. 河北中医，2013,35(1):21-22.

[8]李顺保,王自立.中医痰病学[M].北京:学苑出版社.2003:187-196.

[9]何迎春.朱良春治痰经验浅析[J].中医杂志,2012,53(21):1812-1813.

[10]马艳春,贾晓聪,韩宇博,等.癫痫中医病因病机学说及当代"清"、"消"法辨治探述[J].中医药信息,2014,31(1):3-5.

[11]崔永.癫痫患者的治疗体会[J].中国伤残医学,2015,(16):113-114.

[12]聂莉媛,张青,王潇慧,等.中医药治疗成人癫痫的系统评价[J].中国中医急症,2015,(4):569-572,617.

[13]邓文诚.化痰活血定痫汤配合西药治疗癫痫51例[J].陕西中医,2010,31(12):1610-1611.

(收稿2016-01-08；修回2016-02-03)

Clinical effect of Huatan Qufeng Zhuyu prescription on epilepsy patients

Neurology of Sichuan Panzhihua College Affiliated Hospital (Panzhihua617000)

Liu Yupeng

ABSTRACTObjective: To observe and analysis the clinical effect of Huatan Qufeng Zhuyu Prescription epilepsy patients. Methods: 96 cases of epilepsy patients were randomly divided into control group and experimental group on average. Control group was the conventional modern medical therapy, and the treatment group was the huatan qufeng zhuyu prescription with the conventional Modern medical therapy. And then analysis the clinical effect on treatment. Results: The total effective rate of the treatment group was 95.8% after treatment, and efficiency of abnormal electroencephalogram improved was 72.9%. But The total effective rate of the control group was 60.4% after treatment, and efficiency of abnormal electroencephalogram improved was 39.6%. The two group were significantly different (P<0.05), and the curative effect of treatment group was obviously better than the control group. Monthly average episodes number, the concentration of blood sugar ,blood Mg and blood Ca of treatment group before treatment had extremely significant difference with that after treatment (P<0.01). Treatment group monthly average onset times after treatment was significantly different than the control group after treatment (P<0.05).Conclusion: The huatan qufeng zhuyu prescription not only can effectively control the seizures, but only improve clinical curative effect. It can significantly improve the patient's life quality and reduce the occurrence of adverse reactions at the same time.

KEY WORDSEpilepsy/integrated therapyExpectorant agents/therapeutic uses@Huatan Qufeng Zhuyu Prescription

【中图分类号】R742.1

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.04.040