地榆升白片治疗白细胞减少疗效观察及体会

张熙祎

西安市胸科医院 (西安710100)



地榆升白片治疗白细胞减少疗效观察及体会

张熙祎

西安市胸科医院 (西安710100)

摘要目的：观察地榆升白片治疗利福平引起白细胞减少的临床疗效。方法：对照组停用利福平；治疗组停用利福平的同时加中成药地榆升白片治疗。结果：治疗组1周后复查血常规，白细胞恢复正常较对照组多(P<0.05)，治疗组的总有效率(92.31%)高于对照组(73.08%)(P<0.05)。结论：地榆升白片治疗利福平引起的白细胞减少有较好的效果。

主题词白细胞减少/中医药疗法@地榆升白片

白细胞减少是指外周血循环中白细胞低于4.0×109/L(儿童≥10岁低于4.5×109/L，<10岁低于5.0×109/L)，按病因分为先天性和获得性两类。由利福平等化疗药引起骨髓损伤致白细胞减少为最常见原因。我们应用地榆升白片治疗获得性白细胞减少取得较好疗效，现报道如下。

临床资料选取我科2014年住院肺结核患者，静点0.6克利福平注射液出现白细胞减少的60例患者，符合卫生部《肺结核诊疗指南2013年版》西医肺结核病临床诊断标准和中医肺痨肺阴亏虚证型的标准。随机将符合标准的患者分为治疗组和对照组，治疗组30例，其中男22例，女8例，年龄18～65岁；对照组30例，其中男21例，女9例，两组在性别、年龄、病情、病程等方面经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具有可比性入选病例用药1月后血常规示白细胞降低。

治疗方法对照组停用利福平注射液1周；治疗组在停药的基础上，加用地榆升白片(成都地奥集团天府药业股份有限公司 国药准字Z20026497)4片/次，3次/d，口服1周。

疗效标准痊愈：1周后白细胞恢复正常。显效：1周后白细胞明显增高接近正常。有效：1周后白细胞有所增高。无效：1周后白细胞没变化甚至继续下降。

治疗结果两组临床治疗效果见表1。

表1　两组临床治疗效果比较

注：与对照组比较，△P<0.05，差异有统计学意义

讨论白细胞减少是由于先天或后天因素导致骨髓抑制，造血功能减退，白细胞数减少。少数患者无明显症状，有些会出现乏力、疲倦、头晕、纳差、心悸、失眠及低热，部分患者会出现反复上呼吸道，泌尿道及胆道感染，感染倾向明显增加。中医因用药不当致正气损伤，使人体阴阳失衡，气血津液耗伤。心阴亏虚，心神不宁，心悸，失眠；脾胃阴虚，运化失常，纳差；中阳不振，乏力，疲倦；血虚，血脉不充头晕；阴虚生内热，低热；“虚则补之”，以补益为治疗原则。

本研究选用中成药地榆升白片治疗利福平引起的白细胞减少症。地榆属凉血止血药，性苦寒，能入血分，常用来凉血泄热，解毒敛疮，且为治烫伤之要药。本研究发现地榆有造血作用，它含地榆糖甙Ⅰ、Ⅱ，地榆皂甙A、B，皂甙，鞣酸等10多种化学成份，其作用机制是对促进骨髓造血微循环及造血干细胞增殖分化具有明显疗效，从而达到增强机体造血功能[1]。经小鼠骨髓细胞体外培养表明，地榆皂甙作用于基质细胞后，可活化细胞造血因子，早、晚分别起到拟IL-3，拟粒细胞集落刺激因子的功效[2]。人参皂甙刺激和激活骨髓基质细胞合成，分泌GM-GSF的过程相类似。

综上所述，传统地榆有凉血止血功效，现代药理研究，地榆还有促进骨髓造血，升高白细胞作用，这大大降低了，因使用利福平的结核病患者，白细胞降低，免疫力低下继发感染的机率。临床上常因白细胞降低影响再次放化疗的正常进行，还可能继发感染，严重时要暂停放化疗，影响患者总疗效[3]。地榆升白片的应用，有效地保证了利福平一线抗结核药的使用，缩短了疗程。此外，地榆升白片价格便宜，口服方便，适合患者长期服用，值得在临床上应用。

参考文献

[1]尚彩芹. 地榆升白片与利血生治疗白细胞减少症的疗效比较[J].中国医药科学，2012，3(2):28.

[2]夏云金. 地榆升白片治疗原发性白细胞减少症的疗效及细胞免疫功能的调节作用[J].中国中医药信息杂志,2014，9(11)：767.

[3]何春玲.归芪升白汤治疗恶性肿瘤放化疗致白细胞减少症31例[J].陕西中医，2012，33(5)：543.

(收稿2015-11-16；修回2015-12-26)

【中图分类号】R557.1

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.04.042