多发性硬化患者脑血管病危险因素研究

刘畅，黄剑涛常德市第一中医医院神经内科，湖南常德　415000



多发性硬化患者脑血管病危险因素研究

刘畅，黄剑涛
常德市第一中医医院神经内科，湖南常德415000

［摘要］目的分析研究多发性硬化患者脑血管病危险因素。方法选择2013年4月—2014年10月到该院就诊的120例多发性硬化患者，其中60例患者的病程在5年以内，60例患者的病程超过5年，同时选择60例健康人群做为对照组，检测各组脑血管病的相关传统危险因素，记录并进行对比。结果观察组中的多发性硬化患者HCY、LDL、VLDL、TC浓度明显要高于对照组中的健康人群，病程高于5年的多发性硬化患者HCY、LDL、VLDL、TC浓度明显要高于病程在5年以内的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组中患者斑块的检出率为7.2％，明显低于病程在五年以内患者的检出率（24.1％）以及病程高于5年的检出率（41.2％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多发性硬化患者相比于健康人群，更容易得缺血性的脑血管疾病。

［关键词］多发性硬化；脑血管病；危险因素

多发性硬化是一种自身免疫性的疾病，隶属于中枢神经系统［1］，它主要的病例特点是轴索损伤和炎症性白质脱髓鞘，大多发生在中青年的人群［2］。近年来，相关研究发现，血管相关因素对于多发性硬化有一定的影响，多发性硬化患者血管的损害以及得到相关证实［3］。为了进一步研究发性硬化患者脑血管病危险因素，选择2013年4月—2014年10月到该院就诊的120例多发性硬化患者，其中60例患者的病程在5年以内，60例患者的病程超过5年，同时选择60例健康人群做为对照组，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择到该院常德市第一中医院住院部神经内科就诊的120例多发性硬化患者，其中60例患者的病程在5年以内，60例患者的病程超过5年，同时选择60例健康人群做为对照组。病程在5年内的患者60例，男性患者30例，女性患者30例，患者的年龄为20～60岁，平均年龄为（35.1±7.1）岁；病程超过5年的患者60例，男性患者25例，女性患者35例，患者的年龄为21～63岁，平均年龄为（35.5±6.9）岁；健康组60，男性26例，女性34例，患者的年龄为22～62岁，平均年龄为（35.9±7.5）岁。入选患者的标准为：①和McDonald诊断的标准相符合；②没有影响对脑血管疾病危险因素判定的内科系统疾病，如糖尿病、冠心病等。

1.2研究方法

检测各组脑血管病的相关传统危险因素，其中包括同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）、极低密度脂蛋白（very low density lipoprotein，VLDL）、总胆固醇（total cholesterol，TC）以及颈动脉斑块的检出率等。血液标本的检测资料通过常德市第一中医院检验科同型号正常合格的标准检测的方法来获得。斑块的检出率使用的仪器为IE33彩色超声诊断仪，通过常规的探测方法，探测患者两侧锁骨的下动脉、颈内动脉和颈总动脉，以及中魔的厚度超过1.1 m为检出的标准。

1.3观察指标

分别观察记录各组HCY、LDL、VLDL、TC以及斑块的检查结果，并进行对比分析。

1.4统计方法

选择SPSS 18.0软件进行数据统计，计数资料采用（n，％）表示，进行Χ2检验。

2　结果

观察组中的多发性硬化患者HCY、LDL、VLDL、TC浓度明显要高于对照组中的健康人群，病程高于5年的多发性硬化患者HCY、LDL、VLDL、TC浓度明显要高于病程在5年以内的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组中患者斑块的检出率为7.2％，明显低于病程在5年以内患者的检出率（24.1％）以及病程高于5年的检出率（41.2％），差异有统计学意义（P＜0.05），两组HCY，LDL、VLDL、TC以及斑块的检查结果比较，见表1。

3　讨论

多发性硬化是一种自身的免疫系统疾病［4］，目前，对于多发性硬化患者确切的发病机制和病因尚未研究清楚［5］。脑血管疾病是一种常见疾病，累计到中老年的人群，对他们的身体健康和生命造成严重的威胁［6］。脑血管的一些因素会对多发性硬化患者的健康造成一定的影响，临床已经证实多发性硬化患者的血管会受到一定程度的损害。在临床上认为多种致炎性的细胞分子以及髓鞘T淋巴细胞介导炎症参与多发性硬化的发病机制［7］。缺血性的脑血管疾病是血管内皮的功能出现异常，炎症在其反应的过程中起着非常重要的作用［8］。缺血性的脑血管疾病和多发性硬化之间有着非常广泛的联系［9］。相关临床调查证明多发性硬化患者的在皮质上低灌注改变的特点和一些脑血管疾病非常类似。一些专家得出多发性硬化患者在胶质细胞之中表达过度的一种蛋白是缺血性的脑组织之中被激活的那种。

目前在临床上认为，脑血管疾病和多发性硬化之间可能存在以下联系：①免疫系统异常和内皮细胞功能的异常是患者喘息动脉粥样硬化的重要原因；②缺血性患者脑血管疾病的一个独立危险因素是高Hcy血症，多发性硬化患者的血浆当中Hcy含量过高。我们这次的调查也发现，多发性硬化患者的Hcy含量远远高于健康组中Hcy的含量。③多发性患者可能出现全脑灌注不足的现象，这是患者出现脑血管疾病的一个重要因素［10］。④在多发性硬化患者当中，基质金属蛋白酶的表达会出现异常，而血管疾病病变的一个重要因素也是基质金属蛋白酶的表达会出现异常。

通过该研究发现，观察组中的多发性硬化患者HCY、LDL、VLDL、TC浓度明显要高于对照组中的健康人群，病程高于5年的多发性硬化患者HCY、LDL、VLDL、TC浓度明显要高于病程在5年以内的患者，这和相关的临床调查结果一致；对照组中患者斑块的检出率为7.2％，明显低于病程在5年以内患者的检出率（24.1％）以及病程高于5年的检出率（41.2％），与相关临床研究结果的检出率相差不大，因此具有参考的价值。综上所述，多发性硬化患者相比于健康人群，更容易得缺血性脑血管疾病，因此，医护人员在治疗多发性硬化患者时应该结合脑血管疾病等经验，更好地对患者进行治疗，让他们早日恢复健康。

表1　观察组和对照组HCY、LDL、VLDL、TC以及斑块的检查结果（±s）

表1　观察组和对照组HCY、LDL、VLDL、TC以及斑块的检查结果（±s）

注：*与对照组比较，P＜0.05；▲与病程＜5年组比较，P＜0.05。

组别Hcy （umol/L）VLDL（mmol/L）LDL（mmol/L）TC （mmol/L）斑块（％）观察组对照组病程＜5年（60例）病程≥5年（60例）60例（18.96±7.23）* （25.41±7.98）*▲14.76±7.68 （0.54±0.41）* （0.71±0.46）*▲0.44±0.39 （3.19±1.11）* （3.29±1.43）*▲2.45±0.91 （4.41±0.76）* （4.78±0.82）*▲3.31±0.68 （24.1）* （41.2）*▲7.2

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Research on Risk Factors of Cerebrovascular Disease in Patients with Multiple Sclerosis

LIU Chang，HUANG Jian-tao
Department of Neurology，The First Traditional Chinese Medicine Hospital of Changde City，Changde，Hunan Province，415000 China

［Abstract］Objective To analyze and research the risk factors of cerebrovascular disease in patients with multiple sclerosis. Methods 120 cases of patients with multiple sclerosis diagnosed in our hospital from April 2013 to October 2014 were selected，the course of disease of 60 cases was within 5 years and of 60 cases was over 5 years，at the same time，60 cases of healthy people were selected as the control group，and the relevant and traditional risk factors of the three groups were detected，recorded and compared. Results The HCY，LDL，VLDL，TC concentrations in the observation group were obviously higher than those in the control group，and the HCY，LDL，VLDL，TC concentrations of patients with multiple sclerosis whose course of disease was over 5 years was obviously higher than those of the patients with multiple sclerosis whose course of disease was within 5 years，and the differences had statistical significance（P＜0.05），the plaque detection rate in the control group was obviously lower than that in patients whose course of disease was within 5 years and over 5 years，（7.2％vs 24.1％，41.2％），and the difference had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Compared with the healthy people，the patients with multiple sclerosis more easily suffer from ischemic cerebrovascular disease.

［Key words］Multiple sclerosis；Cerebrovascular disease；Risk factor

［中图分类号］R744.51

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）05（b）-0056-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.056

［作者简介］刘畅（1983-），女，湖南常德人，本科，主治医师，主要从事中西医结合脑血管疾病的防治研究工作。

收稿日期：（2016-02-23）