老年急性冠脉综合征患者血清CD147水平与冠脉狭窄程度的相关性研究

赵娜，陈宁内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，内蒙古包头　014000



老年急性冠脉综合征患者血清CD147水平与冠脉狭窄程度的相关性研究

赵娜，陈宁
内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，内蒙古包头014000

［摘要］目的检测患有急性冠脉综合征（ASC）老年患者外周血中CD147的水平，探讨其在冠脉病变发生发展中的临床意义。方法选取急性冠脉综合征患者60例，以及冠脉造影除外冠心病30例作为对照组，采取酶联免疫分析法测定患者外周血清CD147水平。结果①检测急性冠脉综合症患者的CD147水平，冠脉狭窄程度根据Gensini评分分轻、中、重组，轻度组（3.64±0.32）ug/L、中度组（4.43±0.23）ug/L、重度组（5.32±0.3）ug/L高于对照组（2.49±0.15）ug/L（P＜0.05）；②ASC患者外周血中CD147水平与LDL-C、高敏C-反应蛋白水平相关系数r=0.462呈正相关关系（P＜0.05）。结论CD147水平与老年急性冠脉综合征患者冠脉狭窄程度有密切关系.

［关键词］CD147；老年人；冠状动脉狭窄；Gensini积分

老年人的心脑血管发病率逐年增高，急性冠脉综合症发病率高，冠脉内皮的炎症反应可加重不稳定斑块的破裂，继而使急性缺血事件的发生率增高［1］。该次实验收集2014年1—12月之间于包头医学院第一附属医院心内科住院的患者，选取健康组30例，实验组60例，此文旨在研究老年急性冠脉综合征患者血清中CD147水平，探讨其与冠脉狭窄程度的相关性，为临床医师提供冠心病诊疗相关参考，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取于包头医学院第一附属医院住院的冠心病患者60例，以及冠脉造影除外冠心病30例作为对照组，根据Gensini评分将其分为轻度组、中度组和重度组。入选患者年龄》60岁，其中轻度组包括男15例，女15例，平均年龄（60±11）岁；中度组男19例，女11例，平均年龄（62±12）岁；重度组男20例，女10例；平均年龄（64±9）岁。正常对照组包括男18例，女12例，平均年龄（60±8）岁；采集资料时已经取得患者同意，经过医院伦理委员会的批准。排除标准：患有心肌炎，扩张性心肌病、恶性肿瘤、肝肾功能明显异常、急慢性感染、自身免疫性疾病患者.

1.2采集资料

入院采集受检者肘静脉血5 mL，记录受检者年龄、性别、体重指数（BMI）和LDL-C、C反应蛋白。

1.3Gensini评分

依据Gensini评分的三分位间距将患者分为3个亚组，轻度组：0～36.41分；中度组：36.42～59.8分；重度组：59.88～128分［2］。

1.4统计方法

该课题所有计量资料均以表示，采用t检验，多组间样本比较釆用方差分析，以SPSS 17软件分析数据，相关性分析采用Pearson检验，检验水准为a=0.05。

2　结果

2.1CD147在不同Gensini评分分组中的水平比较

CD147水平在急性冠脉综合症患者Gensini评分轻、中、重度3组中与对照组分别比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；以上数据均提示随着Gensini评分的增高，CD147和C-反应蛋白的含量相对于对照组呈明显上升趋势，见表1。

表1　CD147、C-反应蛋白在不同Gensini评分分组中的对比（±s）

表1　CD147、C-反应蛋白在不同Gensini评分分组中的对比（±s）

注：#与对照组相比较差异有统计学意义（P＜0.01）；#与对照组和轻度组分别比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

调查内容　对照组（n=30）轻度（n=30）中度（n=30）　重度（n=30）Cd147（ug/L）C-反应蛋白t值P值2.49±0.15 0.34±0.08 69.271 ＜0.001 （3.64±0.32）#（0.38±0.07）#54.510 ＜0.001 （4.43±0.23）#（2.28±0.06）#49.542 ＜0.001 （5.32±0.38）#（3.45±0.09）#26.228 ＜0.001

2.2不同血脂水平的患者CD147含量的比较

急性冠脉综合症患者组极低密度脂蛋白水平、甘油三酯、高于健康对照组，伴TG和LDL-C升高，急性冠脉综合症血清的CD147含量值与其血清TG和LDL-C含量有可比性（CD147水平与LDL-C水平有一定的相关性，r值0.462，P＜0.05），见表3。

表2　人血中不同血脂程度中的CD147含量比较

3　讨论

3.1CD147与心血管关系

在基础研究发现单核细胞分化可以诱导CD147表达，CD147在斑块中高表达，提示CD147在动脉粥样硬化发生发展中起很重要的作用［3］。张雁斌发现CD147参与趋化单核细胞、中性粒细胞和T细胞诱导动脉血管壁炎症，促进动脉硬化的发生发展［4］。唐福才等发现在心肌肥厚的患者心肌组织中检测到Cy PA-CD147-ERK1/2-cyclin D2信号通路在表达上调，表明CD147参与了左心室肥厚疾病的发生发展［5］，以上学者表明CD147参与动脉硬化发展和心室肥厚病人的高表达，与该实验中CD147的表达在急性冠脉综合症组高于健康组结论一致，随着冠状动脉病变支数的增加，CD147的表达也在逐渐增高，充分证明了CD147参与了冠状动脉的炎症反应过程，参与了免疫反应。

3.2CD147与高敏C反应蛋白和血脂的相关性分析及临床价值

冠心病的本质是冠状血管的慢性炎症性疾病。在炎性标记物中，其中对于CRP研究较为充分。C-反应蛋白激活补体的经典途径，诱导单核细胞表达组织因子，激活外源性凝血过程，因此参与ACS的病理过程［6］。低密度脂蛋白胆固醇与胆红素负相关，可以预测冠心病的发生发展［7］，研究发现，他汀类明显降低心梗患者短期内再梗率，他汀能有效减少极低密度脂蛋白合成，同时可降低LDL-C水平［8］。CD147参与心脑血管疾病的发生发展，该次临床试验也证实了在与冠脉的狭窄程度呈正相关，为以后的心脑血管诊疗提供有用的参考。

综上所述，CD147参与动脉硬化的发生发展，此次试验数据提示冠脉病变的狭窄程度随着Gensini评分

而升高，CD147和C-反应蛋白的含量逐渐升高，提示CD147协同C-反应蛋白参与了冠脉病变的免疫炎性反应，且伴TG和LDL-C升高，呈显著正相关。与既往的实验结论相同，证实血清CD147参与了血管的免疫反应。由于该实验数据量小，希望通过以后的扩大数据监测范围和相关动脉硬化指标对比，为冠心病的临床工作提供更为有效的数据。

［参考文献］

［1］Liang Y，Hou Y，Niu H，et al.Correlation of high-sensitivity C-reactive protein and carotid plaques with coronary artery disease in elderly patients［J］. Exp Ther Med，2015，10（1）：275-278.

［2］Gensini I GG.A more meaningful scoring system for determining the severity of coronary heart disease［J］. Am J Cardiol，1983，51（6）：605-606.

［3］Joghetaei N，Stein A，Byrne RA，et al.The Extracellular Matrix Metalloproteinase Inducer（EMMPRIN，CD147）- a potential novel target in atherothrombosis prevention［J］. 2014，131（6）：474-480.

［4］张雁斌. CyPA-CD147在兔动脉粥样硬化模型血管重构中的表达研究［D］.广州：南方医科大学，2015.

［5］唐福才，王红艳，马明明，等.CyPA-CD147-ERK1/2-cyclin D2信号通路在大鼠左心室肥厚过程中表达上调［J］.生理学报，2015（4）：393-400.

［6］李金玉，王磊，郝景玉，等.冠心病患者血脂及血清CRP水平变化特点［J］.临床合理用药杂志，2014（34）：91-92.

［7］陈亚平.冠心病血清胆红素和低密度脂蛋白胆固醇水平的临床分析［J］.国际检验医学杂志，2014（14）：1955-1956.

［8］杜大勇，薛峰，李运田，等.不同剂量瑞舒伐他汀对兔颈动脉粥样硬化斑块内CD147表达的影响［J］.中华临床医师杂志：电子版，2014（3）：471-475.

Research on Correlation between the Serum CD147 Level and Degree of Coronary Stenosis in Elderly Patients with Acute Coronary Syndrome

ZHAO Na，CHEN Ning
The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Inner Mongolia University of Science and Technology，Baotou，Inner Morgolia，014000 China

［Abstract］Objective To detect the CD147 level in peripheral blood in elderly patients with acute coronary syndrome and discuss its clinical significance in the occurrence and development of coronary artery disease. Methods 60 cases of patients with acute coronary syndrome were selected and 30 cases of patients without coronary artery disease after coronary angiogram were selected as the control group，and the peripheral serum CD147 levels were measured by the enzyme-linked immunosorbent assay method. Results The CD147 levels of patients with acute coronary syndrome were detected，and the patients were divided into the mild group（3.64±0.32）ug/L，moderate group（4.43±0.23）ug/L and severe group（5.32±0.3）ug/L according to the Gensini scores，which was higher than that in the control group，（2.49±0.15）ug/L（P＜0.05），the CD147 level in peripheral blood in ASC patients was positively correlated with the LDL-C and high-sensitivity C-reactive protein levels and the correlation index was R=0.462，P＜0.05. Conclusion CD147 level has a close correlation with the degree of coronary stenosis of elderly patients with acute coronary syndrome.

［Key words］CD147；Elderly；Coronary stenosis；Gensini integration

［中图分类号］R541.4

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）05（b）-0064-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.064

［作者简介］赵娜（1984.2-），女，内蒙古包头人，硕士研究生，住院医师，研究方向：呼吸与心血管。

［通讯作者］陈宁，女，硕士生导师，教授，研究方向：老年病，E-mail：zdxjys100@sina.com。

收稿日期：（2016-02-15）