人免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的临床分析

房伟扬州市第一人民医院儿科，江苏扬州　225000



人免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的临床分析

房伟
扬州市第一人民医院儿科，江苏扬州225000

［摘要］目的探讨人免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法该文研究整群选取研究对象118例，均为2012年4月—2015年6月该院收治的重症肺炎患儿，根据患儿在治疗期间接受的不同治疗措施将所有患儿分为两组，一组患儿为对照组，采用常规治疗联合丹参酮磺酸钠治疗，另一组患儿为观察组，在对照组治疗基础上加用人免疫球蛋白辅助治疗，分析两组治疗方案的有效性。结果观察组重症肺炎患儿体温恢复正常天数（3.13±1.43）d、炎症消失天数（8.41±1.23）d、咳嗽消失天数（4.32±1.33）d、啰音消失天数（6.44±1.65）d及住院天数（10.48±1.54）d明显优于对照组患儿，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎具有显著的临床效果，可有效缩短患儿症状缓解时间及住院时间，值得推广及采纳。

［关键词］人免疫球蛋白；小儿重症肺炎；效果

重症肺炎是儿科中最常见的一种呼吸道疾病，多发于春、冬季节。主要临床表现为呼吸困难、咳嗽、气促及肺部有啰音等，若未及时采取有效的措施进行治疗，易反复发作、引起较多并发症等，严重影响患儿的生长发育。目前临床上逐渐引入人免疫球蛋白进行治疗，均取得了显著的临床效果［1］。为此，该研究特整群选取2012年4月—2015年6月该院收治的118例重症肺炎患儿采用人免疫球蛋白进行辅助治疗，并与单纯常规治疗效果对比，探讨人免疫球蛋白辅助治疗的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究整群选取研究对象118例，均为2012年4月—2015年6月该院收治的重症肺炎患儿，所有患儿均符合小儿重症肺炎的相关诊断标准，该临床研究通过伦理委员会的批准，所有患儿家长均知情同意参与该次临床研究，并签署知情同意书。根据患儿在治疗期间接受的不同治疗措施将所有患儿分为对照组和观察组，各组患儿均占据59例。对照组：最大年龄和最小年龄患儿分别为10岁和2个月，平均年龄（5.22±0.24）岁，男性患儿和女性患儿分别有31例和28例。其中，合并呼吸衰竭患儿19例，合并心力衰竭患儿22例，合并中毒性脑病患儿18例。观察组：最大年龄和最小年龄患儿分别为9岁和3个月，平均年龄（5.29±0.20）岁，男性患儿和女性患儿分别有30和29例。其中，合并呼吸衰竭患儿20例，合并心力衰竭患儿20例，合并中毒性脑病患儿19例。对照组和观察组重症肺炎患儿的基线资料比较P＞0.05，能够进行对比。

1.2方法

对照组：对照组患儿在住院期间采用常规治疗联合丹参酮磺酸钠（国药准字H31022558）治疗。常规治疗主要包括对患儿进行给氧、改善微循环、降低心脏负荷、祛痰及纠正电解质平衡等治疗措施。给予心力衰竭患儿加用洋地黄类药物治疗，给予呼吸衰竭患儿正压通气治疗。丹参酮磺酸钠治疗方法：将40～80 mg丹参酮磺酸钠溶于20 mL 10％葡萄糖溶液中稀释后静脉滴注。

观察组：观察组患儿在常规治疗联合丹参酮磺酸钠治疗基础上加用人免疫球蛋白（国药准字S20060063）辅助治疗。常规治疗及丹参酮磺酸钠治疗方法同对照组。人免疫球蛋白治疗方法：给予患儿每天静脉滴注200～400 mg/（kg·d）人免疫球蛋白辅助治疗，持续治疗3 d。

1.3观察指标

将采用不同治疗措施的观察组和对照组重症肺炎患儿的症状缓解天数及住院天数进行对比分析。

1.4统计方法

该研究结果相关资料均录入至SPSS18.0软件中处理。重症肺炎患儿症状缓解天数及住院天数用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

通过对比两组重症肺炎患儿体温恢复正常、炎症消失、咳嗽消失、啰音消失及住院天数可知，观察组患儿明显优于对照组患儿，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示。

表1　对比两组重症肺炎患儿的症状消失天数及住院天数［d，（±s）］

表1　对比两组重症肺炎患儿的症状消失天数及住院天数［d，（±s）］

注：*与对照组相比较，P＜0.05。

组别　体温恢复正常天数炎症消失天数咳嗽消失天数啰音消失天数　住院天数观察组（n=59）对照组（n=59）t值P值（3.13±1.43）*5.22±2.75 5.179 3 ＜0.05 （8.41±1.23）*12.43±2.39 11.487 7 ＜0.05 （4.32±1.33）*6.45±2.86 5.187 1 ＜0.05 （6.44±1.65）*9.76±2.93 7.583 7 ＜0.05 （10.48±1.54）*14.55±2.48 10.709 0 ＜0.05

3　讨论

重症肺炎是儿科中常见的疾病，具有较高的死亡率，机体严重缺氧及缺血会引起消化系统、神经系统及循环系统功能障碍，从而导致机体换气功能及通气功能障碍，影响机体的气体换气，导致低氧血症的发生，进一步加重患儿的病情，严重影响患儿的生命安全［2］。

丹参酮磺酸钠为唇形科植物，是从丹参中分离的醌类化合物，其具有活血化瘀、抑制凝血的作用，可有效改善肺循环及降低血管通透性的作用，减少炎症反应，有助于肺功能的恢复［3］。

由于小儿机体免疫力及特异性免疫系统较成年人弱，较易引起呼吸道的感染，使患儿的机体免疫力进一步下降，增加治疗难度［4］。小儿重症肺炎主要是由呼吸道病毒引起，具有起病急、病情发展快等特点，若未采取及时有效的措施进行治疗，会进一步加重患儿的病情，增加患儿的死亡率［5］。人免疫球蛋白是从人体血浆中经低温乙醇蛋白分离法分离纯化，并经灭火处理后制成，其主要成分为蛋白质，且含有抗细菌、广谱抗病毒及IgG抗体，通过静脉滴注患儿体内，能够迅速提高患儿血液内的IgG水平，增强患儿体内抗感染的能力，从而调节患儿的机体免疫力［6-7］。

经谢晓曼等［8］研究学者在《静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎中应用价值》一文中，将80例感染性肺炎新生儿随机分为对照组和观察组，分别进行常规治疗及静注人免疫球蛋白治疗后，观察患者的体温恢复时间、肺部啰音消失时间及住院时间分别为（1.2±0.6）d、（4.8±1.2）d、（7.2±1.4）d，明显优于对照组（P＜0.05）。该文研究结果与上述研究基本一致。在该次研究中，观察组重症肺炎患儿在常规综合治疗基础上加用丹参酮磺酸钠及人免疫球蛋白治疗后，患儿的观察组重症肺炎患儿体温恢复正常天数（3.13±1.43）d、炎症消失天数（8.41±1.23）d、咳嗽消失天数（4.32±1.33）d、啰音消失天数（6.44±1.65）d及住院天数（10.48±1.54）d明显优于采用常规治疗的对照组患儿，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），表明丹参酮磺酸钠联合人免疫球蛋能够有效缩短患儿临床症状缓解时间，主要是由于丹参酮磺酸钠能够有效改善患儿的中毒症状，而人免疫球蛋白可进一步加强患儿的机体免疫力有关。

综上所述，人免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎具有显著的临床效果，可有效缩短患儿症状缓解时间及住院时间，值得推广及采纳。

［参考文献］

［1］王琪.纳洛酮治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效［J］.中华妇幼临床医学杂志：电子版，2013，9（2）：193-195.

［2］袁莹.糖皮质激素在重症肺炎治疗中的作用［J］.中国急救医学，2013，33（6）：561-564.

［3］廖炀，李秀芬，朱军，等.经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察［J］.临床儿科杂志，2013，31（2）：117-119.

［3］方志成，周昌娥，郑翔，等.血必净联合乌司他丁治疗重症肺炎的临床研究［J］.临床和实验医学杂志，2013，12（4）：268-270.

［4］冯少丹，江勇，郭平清，等.氨溴索治疗老年糖尿病合并重症肺炎的疗效分析［J］.中国老年学杂志，2015，35（17）：4856-4857.

［5］曹菊玉.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果及安全性研究［J］.中外医疗，2013，32（6）：124-125.

［6］蔡楚兰.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎患儿的临床疗效及安全性［J］.吉林医学，2013，34（18）：3596.

［7］杨铭，刘建运.静注人免疫球蛋白干预麻疹合并重症肺炎之心衰发生的疗效观察［J］.中国民族民间医药，2013，22 （11）：73.

［8］谢晓曼，张传龙，李洁，等.静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎中应用价值［J］.临床肺科杂志，2014，19（5）：818-820.

Clinical Analysis of Adjunctive Treatment of Human Immune Globulin for Severe Pneumonia in Children

FANG Wei
Department of Pediatrics，Yangzhou First People's Hospital，Yangzhou，Jiangsu Province，225000 China

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect of adjunctive treatment of human immune globulin for severe pneumonia in children. Methods 118 cases of children with severe pneumonia admitted and treated in our hospital from April 2012 to June 2015 were selected as the research objects and divided into two groups according to the different treatment measures during the treatment period，the control group were treated with conventional method combined with salvianolic sodium，the observation group adopted adjunctive treatment of human immune globulin on the basis of the control group，and the effectiveness of the two treatment plans was analyzed. Results The days of body temperature normalization，disappearance time of inflammation，cough and rale and length of stay in the observation group were respectively（3.13±1.43）d，（8.41±1.23）d，（4.32±1.33）d，（6.44±1.65）d and（10.48±1.54）d，which were obviously better than those in the control group，and the differences in data between the two groups were obvious by comparison，P＜0.05. Conclusion Adjunctive treatment of human immune globulin for severe pneumonia in children has an obvious clinical effect and it can effectively shorten symptom relief time and length of stay of children，which is worth promotion and adopting.

［Key words］Human immune globulin；Severe pneumonia in children；Effect

［中图分类号］R725

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）05（b）-0069-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.069

［作者简介］房伟（1970.1-），男，江苏扬州人，本科，副主任医师，研究方向：儿科呼吸及消化。

收稿日期：（2016-02-17）