双侧同期全膝关节置换与单膝关节置换术的临床效果对比

丁辉海江苏省连云港市解放军第149医院骨一科，江苏连云港　222042



双侧同期全膝关节置换与单膝关节置换术的临床效果对比

丁辉海
江苏省连云港市解放军第149医院骨一科，江苏连云港222042

［摘要］目的对比双侧同期全膝关节置换术与单侧膝关节置换术临床效果。方法方便选取该院2013年9月—2015 年9月收治的膝关节骨性关节炎90例患者临床资料进行回顾性分析，根据治疗时采用的不同方案分成两组，将行单侧膝关节置换术治疗38例患者设为对照组，将行双侧同期全膝关节置换术治疗52例患者设为观察组，对两组膝关节与并发症进行对比。结果治疗后两组HSS评分均较治疗前显著改善，且观察组治疗后（86.68±6.30）分比对照组（78.50±4.25）分优，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论膝关节骨性关节炎患者行双侧同期全膝关节置换术治疗效果显著，能够促进患者膝关节功能改善，且并发症率低，可广泛应用于临床。

［关键词］膝关节骨性关节炎；单膝关节置换；双侧同期全膝关节置换

膝关节骨性关节炎为临床一种常见关节疾病，好发于65岁以上老年人，具有致病机制复杂与易复发等特点，临床非手术医治疗效不佳，多采用膝关节置换术治疗［1-3］。该研究针对该院2013年9月—2015年9月已选定的膝关节骨性关节炎90例患者分别行不同治疗方案效果进行回顾性分析，旨在探讨最佳治疗方案，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院2013年9月—2015年9月收治的膝关节骨性关节炎90例患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均自愿签署知情同意书，并通过伦理委员会批准。根据治疗时采用的不同方案分成对照组（38例）和观察组（52例）。对照组男女比例20：18，年龄50～77岁，平均（53.20±3.05）岁，住院时间1～28 d，平均（14.50± 5.65）d；观察组男女比例27：25，年龄40～73岁，平均（53.22±3.06）岁，住院时间1～30 d，平均（14.52±5.66）d；两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行单侧膝关节置换术治疗：患者取仰卧体位，采用持续性硬膜外或者全麻方式，且备好止血带，选择患者膝关节的正中部位作为手术切口，予以常规性置换，手术后负压引流，用弹力绷带加以固定，且进行术后常规处理。观察组行双侧同期全膝关节置换术治疗：以膝部正中作为切口，切开髌骨内侧的关节囊，外翻髌骨，完全去除骨赘与炎症反应骨膜等病变位置；手术期间确保软组织处于良好状态，保持平衡，以指压实验为参考标准，于假体置入前对软组织两侧、力线和运动状况进行检测，若正常，则将假体衬垫、髁假体与股骨假体置入，借助生理盐水冲洗，负压引流，缝合创面，且于一侧手术完成后继续。

1.3观察指标和评定标准

观察两组膝关节（随访半年）和并发症情况，包括深静脉血栓、切口坏死、切口愈合不良。参照膝关节评分系统（HSS）对膝关节功能恢复情况进行评定，包含疼痛、肌力、屈曲畸形等，满分100分，得分和患者关节功能恢复成正比［4］。

1.4统计方法

2　结果

2.1两组治疗前后HSS评分对比

治疗后，两组HSS评分均较治疗前显著改善，且观察组改善效果较对照组优（P＜0.05），见表1。

表1　两组治疗前后HSS评分对比［（±s），分］

表1　两组治疗前后HSS评分对比［（±s），分］

注：组间比较，aP＜0.05。

组别　治疗前　治疗后对照组（n=38）观察组（n=52）aP值t值42.28±2.56 42.30±2.57 78.50±4.25 （86.68±6.30）a＜0.05 6.929 3

2.2两组并发症对比

观察组总并发症率为1.92％，和对照组5.26％对比差异无统计学意义（P＞0.05，Χ2=0.064 6），见表2。

表2　两组并发症对比［n（％）］

3　讨论

膝关节骨性关节炎属于临床常见与多发疾病，伴随病程进展，给家庭与社会带来较大经济负担，临床积极采取有效治疗措施对恢复患者关节功能和提高生活质量至关重要［5-6］。为寻求膝关节骨性关节炎有效治疗方法，该研究对行单侧膝关节置换术治疗对照组和行双侧同期全膝关节置换术治疗观察组膝关节、并发症情况进行对比分析。

该研究结果显示：治疗后两组HSS评分均较治疗前显著改善，且观察组治疗后（86.68±6.30）分比对照组（78.50±4.25）分优，表明膝关节骨性关节炎患者行双侧同期全膝关节置换术治疗具有显著效果，可恢复患者膝关节功能，改善预后。分析原因可能为：双侧同期全膝关节置换术能够进行一次性的手术治疗，不仅可降低多次手术风险发生概率，而且避免因采取单侧膝关节置换术造成患者机体骨折恢复不一等问题发生；且双侧同期全膝关节置换术麻醉次数较单侧置换术少，患者手术后疼痛时间与康复期短，可迅速恢复患者肌力，从而促进膝关节功能恢复［7-8］。此外，行双侧同期全膝关节置换术治疗后，患者双下肢能够同时进行康复锻炼，减少内外翻、关节疼痛等对术侧造成的影响，有利于恢复患者膝关节功能。为进一步探讨两组治疗安全性，该研究对两组术后并发症情况进行分析，结果显示：观察组术后总并发症率1.92％和对照组5.26％对比未显示高度差异，且均低于10.00％，和林治平等人文献研究结果相似，总并发症率为12.00％，进一步验证膝关节骨性关节炎患者行双侧同期全膝关节置换术治疗具有较高安全性［9］。受外部环境与样本例数等因素制约，关于膝关节骨性关节炎患者行双侧同期全膝关节置换术治疗后体温变化与总引流量情况，有待临床进一步研究予以验证补充并做合理改善。

综上所述，膝关节骨性关节炎患者行双侧同期全膝关节置换术与单侧膝关节置换术治疗安全性均较高，并发症少，但双侧同期全膝关节置换术更有利于恢复患者膝关节功能，改善预后，提高生活质量，可被临床推广及应用。

［参考文献］

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［2］马洪良，彭军，陈懿.臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的Meta分析［J］.中华临床医师杂志：电子版，2014，8 （12）：2321-2329.

［3］王大民，邵楠，肖克明.全髋关节置换对伴膝关节骨性关节炎患者生活质量影响研究［J］.中华全科医学，2013，11（3）：355-357.

［4］龚俊华，王怀举，宋德明，等.膝关节骨性关节炎60例的临床治疗分析［J］.临床合理用药杂志，2015，8（31）：87-88.

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［8］叶川，刘日光，汤晋，等.膝骨性关节炎双侧同期全膝关节置换和单侧膝关节置换的比较［J］.中国组织工程研究，2014，18（35）：5583-5588.

［9］林治平，汤炀炀，谭宏昌，等.同期双侧全膝关节置换术治疗膝骨关节炎效果观察［J］.海南医学，2015，26（21）：3218-3219.

Comparison of Clinical Effect of Simultaneous Bilateral Total Knee Arthroplasty and Single Knee Arthroplasty

DING Hui-hai
First Department of Orthopaedics，PLA 149th Hospital，Lianyungang，Jiangsu Province，222042 China

［Abstract］Objective To observe the clinical effect of simultaneous bilateral total knee arthroplasty and single knee arthroplasty. Methods The clinical data of 90 cases of patients with knee osteoarthritis admitted and treated in our hospital from September 2013 to September 2015 were retrospectively analyzed，and the patients were divided into two groups according to the different programs at the time of treatment，and control group（38 cases）were treated with single knee arthroplasty，the observation group（52 cases）were treated with simultaneous bilateral total knee arthroplasty，and the knee joints and complications were compared between the two groups. Results After treatment，the HSS score of the two groups was obviously improved compared with that before treatment，and the HSS score after treatment in the observation group was better than that in the control group，［（86.68±6.30）marks vs（78.50±4.25）marks］，and the difference had statistical significance by comparison，P＜0.05. Conclusion The effect of simultaneous bilateral total knee arthroplasty in treatment of patients with knee osteoarthritis can promote the improvement of knee function of patients with low complication rate，which can be widely applied in clinic.

［Key words］Knee osteoarthritis；Single knee arthroplasty；Simultaneous bilateral total knee arthroplasty

［中图分类号］R5

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）05（b）-0094-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.094

［作者简介］丁辉海（1980.4-），男，山东临沂人，本科，主治医师，研究方向：骨科。

收稿日期：（2016-02-15）