内镜置入鼻空肠营养管的技术研究及分析

孙聪花曲靖市第二人民医院消化内科，云南曲靖　655000



内镜置入鼻空肠营养管的技术研究及分析

孙聪花
曲靖市第二人民医院消化内科，云南曲靖655000

［摘要］目的探讨内镜置入鼻空肠营养管的技术研究及分析。方法该文研究整群选取研究对象116例，均为2012年2月—2015年8月该院收治的行空肠营养支持的患者，根据入院先后顺序将所有患者分为2组，一组进行鼻空肠营养管鼻胃镜导丝引导置入（观察组），另一组进行鼻空肠营养管内镜下常规推送式置入（对照组），分析两组措施的有效性。结果观察组患者的平均置管时间（6.25±0.25）min及不良事件发生率（18.97％）明显优于对照组（P＜0.05）。结论内镜置入鼻空肠营养管具有方便、快速、有效等优点，通过采用鼻胃镜导丝引导置入能够进一步提高置管成功率，降低不良事件发生率。

［关键词］内镜；置入；鼻空肠营养管

随着肠内营养学不断发展，临床上放置空肠营养管的患者逐渐增多。经鼻空肠营养管置入是重要的肠道内营养供给方法，与其他静脉营养支持比较，其具有营养全面、费用低、并发症少等优点［1］。目前临床上应用内镜置入空肠营养管主要采用常规推送及导丝引导两种技术，但两种技术临床效果不尽相同［2］。为此，该文特整群选取该院2012年2月—2015年8月收治的116例行空肠营养支持的患者分别采用常规推送及导丝引导两种技术，并对其临床效果进行对比，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该文研究整群选取研究对象116例，均为2012年2月—2015年8月该院住院部收治的行空肠营养支持的患者，所有患者均知情同意参与该次研究，签署知情同意书，并通过伦理委员会的批准。其中，食管气管瘘患者29例、胰腺癌术后患者27例、胆囊切除手术后高位瘘患者23例、食管手术后胃功能障碍患者37例。根据入院先后顺序将所有患者分为对照组和观察组，各有患者58例。对照组：男性患者32例，女性患者26例，最大年龄和最小年龄患者分别为62岁和30岁，平均年龄（50.25±0.21）岁。观察组：男性患者31例，女性患者27例，最大年龄和最小年龄患者分别为63岁和29岁，平均年龄（50.32±0.29）岁。对照组和观察组行空肠营养支持的患者的年龄、性别等资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，能够进行对比。

1.2方法

观察组：观察组进行鼻胃镜导丝引导置入，患者行咽部及静脉麻醉后，将鼻胃镜经鼻进入胃腔直至十二指肠降部，导丝直接通过活检孔进入肠腔内，将胃镜退出，导丝位置不变。随后将营养管穿过导丝，引导鼻空肠营养管置入空肠，取出导丝，观察营养管的位置及是否通畅。

对照组：对照组进行鼻空肠营养管内镜下常规推送式置入，患者行咽部及静脉麻醉后，首先将导丝的鼻空肠营养管经过鼻置入胃腔内，同时将胃镜置入胃腔内，采用异物钳夹住营养管，逐渐进入幽门，直至十二指肠降部。最后分步推送使营养管前段进入空肠，观察营养管置入情况。

1.3观察指标

观察对照组和观察组行空肠营养支持患者的一次置管成功率、平均置管时间及不良事件发生率。

1.4统计方法

该次研究结果相关资料均录入至SPSS 18.0软件中处理。平均置管时间用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，一次置管成功率及不良事件发生率用“％”表示，采用Χ2检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2　结果

由数据可知，观察组患者一次置管成功率与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；而观察组平均置管时间明显优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1　对比两组行空肠营养支持患者一次置管成功率［n（％）］

对照组患者不良事件发生率为18.97％（11/58），其中，7例发生空肠营养管脱回胃内，4例发生营养管无法通过狭窄部；而观察组患者无不良事件发生P＜0.05。

3　讨论

内镜下空肠营养置管术多用于恶性肿瘤患者的营养补充，由于胃窦癌、胰腺癌等疾病易导致管腔狭窄，常易继发营养不良及胃潴留，采用内镜下空肠营养置管术，能够给予患者充足的营养，促进患者的快速康复［3-4］。与外周静脉营养支持、胃空肠吻合术及金属架置入术等处理措施相比，空肠营养置管术具有安全、有效、无严重并发症等优点，在临床置入技术中已得到较广泛的认同［5］。内镜置入鼻空肠营养术的置入方法较多，目前临床上主要有导丝引导置入及内镜下推送方式［6］。内镜下推送置入方法主要利用胃镜，异物钳夹持营养管通过狭窄段到达狭窄远端空肠管内，从而完成营养管的置入，但是空肠狭窄、扭曲等情况易造成异物钳夹持营养管不易通过，使营养管返回胃镜中，导致置入失败［7］。导丝引导置入营养管可利用导丝良好的水滑性及刚性支撑力等优点，在肠道内建立推送通道，能够有效避免营养管的折曲，推送置入时，可降低营养管脱出发生率，降低阻力，并且在导丝引导下，使营养管能更方便推送至狭窄远端，操作更方便、轻松。李蕾蕾［8］学者在《鼻胃镜下重症患者放置空肠营养管的临床应用》一文中，采用鼻胃镜导丝引导置入空肠营养管给予患者营养支持后，患者的一次置管成功率为95％，平均置管时间为10～20 min，并且其无严重并发症发生，留置过程中患者耐受性好。该文研究结果与上述研究基本一致。在该次研究中，观察组采用鼻胃镜导丝引导置入空肠营养管给予患者营养支持，而对照组采用鼻空肠营养管内镜下常规推送式置入，两组患者经过不同的营养支持措施，均取得了较高的一次置管成功率，但观察组患者的平均置换时间为（6.25±0.25）min，明显优于对照组的（15.75±0.27）min，并且，观察组患者的不良事件发生率（0.00％）明显低于对照组（18.97％）（P＜0.05）。

总而言之，内镜置入鼻空肠营养管具有方便、快速、有效等优点，通过采用鼻胃镜导丝引导置入能够进一步提高置管成功率，降低不良事件的发生率。

［参考文献］

［1］王建忠，任建安，王革非，等.X线透视下超滑导丝辅助放置鼻空肠营养管的操作技术［J］.肠外与肠内营养，2013，20（2）：107-110.

［2］莫玲.胃镜引导下放置空肠营养管治疗食管静脉曲张98例［J］.中国民族民间医药，2014，23（1）：102-102.

［3］凌跃新，童赛雄，陈诚，等.鼻空肠营养管行肠内营养治疗轻型急性胰腺炎的价值［J］.中国临床医学，2013，20（4）：503-504.

［4］李刚，邹磊，童智慧，等.床边放置鼻空肠营养管在重症急性胰腺炎病人中的应用［J］.肠外与肠内营养，2014，21（1）：20-23.

［5］刘玉琪，何鲤穗，谭国良，等.电磁显像辅助床旁鼻空肠营养管放置技术在危重患者中的应用［J］.中国危重病急救医学，2013，25（3）：171-173.

［6］闫炎，吴齐.上消化道肿瘤病人围手术期内镜辅助置入鼻空肠营养管的不同方法比较［J］.肠外与肠内营养，2014，21 （4）：241-243，246.

［7］张素云.鼻空肠营养管置入治疗重症急性胰腺炎28例临床分析［J］.世界临床医学，2015，9（12）：208.

［8］李蕾蕾.鼻胃镜下重症患者放置空肠营养管的临床应用［J］.医学信息，2014，27（9）：482.

Technical Research and Analysis of Nasal Jejunal Feeding Tube Placement through Endoscopy

SUN Cong-hua
Department of Gastroenterology，Qujing Second People's Hospital，Qujing，Yunnan Province，655000 China

［Abstract］Objective To discuss the technical research and analysis of nasal jejunal feeding tube placement through endoscopy. Methods 116 cases of patients receiving nasojejunal nutritional support admitted and treated in our hospital from February 2012 to August 2015 were selected as the research objects and divided into two groups according to the admission order，the observation group received nasal jejunal feeding tube wire-guide placement through transnasal gastroscope，the control group received nasal jejunal feeding tube conventional push-type placement through endoscopy，and the effectiveness of the two groups were analyzed. Results The average catheter-retaining time and incidence rate of adverse events were respectively（6.25±0.25）min and 18.97％in the observation group，which were obviously better than those in the control group，P＜0.05. Conclusion Nasal jejunal feeding tube placement through endoscopy is convenient，rapid and effective，and wire-guide placement through transnasal gastroscope can further improve the success rate of catheter-retaining and reduce the incidence rate of adverse events.

［Key words］Endoscopy；Placement；Nasal jejunal feeding tube

［中图分类号］R57

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）05（b）-0123-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.123

［作者简介］孙聪花（1979-），女，云南沾益人，本科，主治医师，主要从事消化内镜下疾病的诊治工作。

收稿日期：（2016-02-19）