痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的疗效分析

陈秀锦简阳市妇幼保健院儿科，四川简阳　641400



痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的疗效分析

陈秀锦
简阳市妇幼保健院儿科，四川简阳641400

［摘要］目的探讨痰热清注射液联合阿奇霉素对小儿支气管肺炎的临床疗效。方法随机选择2015年1—12月该院进行支气管肺炎治疗的患儿100例，随机分为观察组与对照组各50例。观察两组患儿临床疗效，临床症状消失时间。疗前和治疗后3 d、治疗后7 d的IL-6、TNF-α、CRP变化情况。结果观察组治愈率与总有效率明显高于对照组，观察组患者的各项临床症状和体征消失时间均明显短于对照组，治疗后3 d两组患者IL-6、TNF-α、CRP均明显降低，但观察组降低的更加明显，上述各项且具有组间差异（P＜0.05）。结论痰热清注射液联合阿奇霉素对小儿支气管肺炎具有良好的临床疗效，能够缩短患儿临床症状，且安全性高，可以于临床推广应用。

［关键词］痰热清；阿奇霉素；小儿支气管肺炎

小儿支气管肺炎是临床常见的儿科疾病，临床以发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音为主要临床表现［1］。既往临床上以阿奇霉素为治疗小儿支气管肺炎的一线用药，但是部分患儿疗效不佳［2］。为了解决这一问题，该院随机选择2015年1—12月该院进行支气管肺炎治疗的患儿100例使用痰热情注射液联合阿奇霉素进行治疗，取得了良好疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选择2015年1—12月到该院进行支气管肺炎治疗的患儿100例，所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》［3］中相关诊断标准。其中男性患儿62例，女性患儿38例，年龄0.5～8岁，平均年龄（2.83±2.53）岁，病程2～10 d，平均病程（3.41±2.59）d。使用随机数字表将患儿随机分为观察组与对照组，每组50例。两组患儿性别、年龄、病程差异均无统计学意义（P＞0.05）。所有参与研究患儿家长均对该研究知情同意，并且通过该院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1研究方法对照组：患儿来诊后均进行常规对症治疗，包括退热、止咳、化痰。阿奇霉素葡萄糖注射液（六安华源制药有限公司，国药准字H20030652，250 mL：阿奇霉素0.25 g与葡萄糖12.5 g）10 mg/kg·d静点，1 次/d，5 d后使用阿奇霉素口服，每服药3 d间隔4 d，15 d为1个疗程。

观察组：在对照组治疗方案的基础上给予谈热情注射液0.3～0.5 mL/（kg·d），静点，1次/d。最大剂量每日不超过20 mL，共计7 d。

1.2.2分析指标观察两组患儿临床疗效。观察两组患儿发热、咳嗽、肺部啰音、肺部阴影等症状体征消失时间。观察两组治疗前和治疗后3 d、治疗后7d的血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）的变化情况。所有生化检测均由该院生化实验室检测，试剂盒购自北京晶美生物技术公司，IL-6、TNF-α使用ELISA法检测，CRP使用免疫比浊法。

疗效评价标准［4］：治愈：患儿7 d内临床体征完全消失，10 d内x-ray完全恢复正常。显效：患儿7 d内完全退热，咳嗽明显缓解，10 d内x-ray基本恢复正常。有效：10 d内患者临床体征明显减轻，x-ray示肺部阴影减退。无效：14 d内患儿体征无明显变化，甚至加重。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100％。

1.3统计方法

用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，％）表示，采用Χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿临床疗效比较

观察组治愈率为32.00％，总有效率98.00％。对照组治愈率为18.00％，总有效率为88.00％。观察组治愈率与总有效率明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　两组患儿临床疗效比较［n（％）］

2.2两组患儿临床症状比较

观察组患者的发热时间、咳嗽时间、肺部啰音消失时间以及肺部阴影消失时间均明显短于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2　两组患儿临床症状消失时间比较（±s）

表2　两组患儿临床症状消失时间比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别（n=50）　发热　咳嗽　肺部啰音　肺部阴影观察组对照组t值P值3.14±2.20 5.41±3.06 4.2590 0.0000 6.55±3.10 8.47±4.09 2.6454 0.0095 6.82±3.54 8.93±4.27 2.6899 0.0084 10.41±3.14 13.70±4.82 4.0441 0.0001

2.3两组患儿生化指标比较

治疗前两组患者IL-6、TNF-α、CRP无明显差异（P＞0.05），治疗后3 d均明显降低，但观察组比对照组降低的更加明显，且差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后7 d两组患者的上述指标与治疗后3 d相比继续下降，但两组患者指标差异无统计学意义（P＞0.05），详见表3。

3　讨论

小儿支气管肺炎是2岁以内的儿童发病率较高的下呼吸道疾病，部分患儿症状较重，病程较长，可引起呼吸衰竭，甚至导致死亡［5］。

阿奇霉素较红霉素不良反应小，半衰期长，但是容易耐药，对咳嗽、发热等临床症状缓解较慢［6］。因此该院近年来采用痰热清注射液与其联合使用。痰热清注射液是由中药黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘为主要原料的提取物，上述药物均具有很好的清热解毒、抗病毒效果［7-8］。现代药理学研究证实，该药首先可以减轻肺泡炎症的渗出，从而起到治疗并缓解肺部炎症的作用。其次，该药物能够抑制细菌内毒素，以此去除导致患儿发热的因素。再次，能够缓解白细胞浸润，并且对于吞噬细胞的功能起到抑制作用，使内毒素对患儿的损伤减弱。最后，痰热清注射液对呼吸道分泌物具有良好稀释作用，减轻患儿咳喘等临床症状［9］。从该次研究来看，观察组的临床疗效明显优于对照组，观察组患儿的临床症状和体征解除的时间明显短于对照组，而且与对照组相比，能够更为迅速的降低IL-6、TNF-α、CRP等因子在血清中的浓度，改善患者症状。且对患儿的副作用小，该研究中，两组患儿各有2例出现轻微的胃肠道反应，停药后不适自行消退，无需治疗。该次研究与张建军［10］进行的研究结果相符，但是张建军观察组总有效率达到98.3％，高于该次研究，与两个研究的疗效评价标准不同有关。

综上所述，痰热清注射液联合阿奇霉素对小儿支气管肺炎具有良好的临床疗效，能够缩短患儿临床症状，且安全性高，可以于临床推广应用。

表3　两组患儿生化指标比较（±s）

表3　两组患儿生化指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05，△P＞0.05。

组别IL-6（pg/ml）TNF-α （pg/mL）　CRP（mg/L）观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值治疗前治疗后3 d治疗后7 d治疗前治疗后3 d治疗后7 d治疗前治疗后3 d治疗后7 d治疗前治疗后3 d治疗后7d （34.77±3.58）△（15.64±4.08）*（11.23±1.55）△34.19±3.66 21.82±6.37 11.57±1.65 0.8011 5.7768 1.0620 0.4250 0.0000 0.2909 （21.52±1.63）△（14.73±4.84）*（10.34±2.70）△21.94±1.80 20.33±7.48 10.55±2.81 1.2230 4.4446 0.3810 0.2243 0.0000 0.7040 （46.17±7.53）△（11.70±9.62）*（4.50±1.72）△46.39±7.07 18.44±10.73 4.41±2.04 0.1506 3.3071 0.2385 0.8806 0.0013 0.8120

［参考文献］

［1］刘忠雁.痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效观察［J］.湖北中医杂志，2015，37（3）：35-36.

［2］师翠云.小儿支气管肺炎的临床诊治新进展［J］.中国医药导报，2013，10（8）：24-25.

［3］胡亚美，江载芳，等.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002，1204.

［4］白俊英，杨志仙.阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析［J］.临床合理用药杂志，2014，7 （36）：114-115.

［5］贾小娟.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎43例临床疗效观察［J］.中国实用医药，2014，9（13）：184-185.

［6］邹发东.痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效观察［J］.江西医药，2013，48（12）：1243-1245.

［7］郭红梅，白爱宁.痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效观察［J］.首都医药，2014（22）：74-75.

［8］潘厚远，程意红，吴强.痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎临床疗效观察［J］.海峡药学，2013，25（6）：82-83.

［9］余文华，吴芝兰，徐艳芳.痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎观察［J］.中国药师，2014，17（4）：635-636.

［10］张建军.阿奇霉素治疗支气管哮喘疗效及安全性分析［J］.医学理论与实践，2015，28（24）：3361-3362.

Analysis of Curative Effect of Tanreqing Injection Combined with Azithromycin in Treatment of Bronchopneumonia in Children

CEHN Xiu-jin
Department of Pediatrics，Jianyang Maternal and Child Health Care Hospital，Jianyang，Sichuan Province，641400 China

［Abstract］Objective To observe the clinical curative effect of tanreqing injection combined with azithromycin in treatment of bronchopneumonia in children. Methods 100 cases of children with bronchopneumonia treated in our hospital from January 2015 to December 2015 were randomly selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each，and the clinical curative effects of the two groups were observed，the disappearance time of symptoms and signs including fever，cough，pulmonary rale and pulmonary shadow of the two groups were observed，and the changes of serum interleukin-6，tumor necrosis factor and C-reactive protein of the two groups before treatment and after 3d and 7d of treatment were observed. Results 16 cases were cured，the cure rate was 32.00％and the total effective rate was 90.00％in the observation group，9 cases were cured，the cure rate was 18.00％and the total effective rate was 80.00％，and the cure rate and total effective rate in the observation group were obviously higher than those in the control group and the differences had statistical significance，P＜0.05，the fever time，cough time，disappearance time of pulmonary rale and pulmonary shadow in the observation group were obviously shorter than those in the control group，and the differences had statistical significance，P＜0.05，the IL-6，TNF-α and CRP of the two groups after 3d of treatment obviously decreased，but the decrease in the observation group was more obvious than that in the control group，and there was a difference between groups，P＜0.05. Conclusion The clinical curative effect of tanreqing injection combined with azithromycin in treatment of bronchopneumonia in children is good，which can shorten the clinical symptoms of children with high safety，which can be used for clinical promotion and application.

［Key words］Tanreqing；Azithromycin；Bronchopneumonia in children

［中图分类号］R246.4

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）05（b）-0157-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.157

收稿日期：（2016-02-17）