舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果观察

方娅宜兴市人民医院呼吸一科，江苏宜兴　214200



舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果观察

方娅
宜兴市人民医院呼吸一科，江苏宜兴214200

［摘要］目的分析舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果。方法整群选取该院收治的86例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者（2013年8月—2015年10月）作为观察对象，对其实施随机分组。对照组43例患者采取常规护理，实验组43例患者采取舒适护理，比较两组患者的第1秒用力呼气量、住院时间、满意度评分及并发症发生率。结果对照组患者的并发症发生率（16.28％）显著高于实验组，且两组患者的第1秒用力呼气量、住院时间及满意度评分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者采取舒适护理，效果显著。

［关键词］舒适护理；ICU呼吸衰竭；有创机械通气

临床发现，大部分ICU呼吸衰竭有创机械通气患者由于疾病、住院时间长等因素易存在烦躁、不配合、消极、逃避等负面情绪，且加上该类患者不能言语，不能准确表达自身需求，因此，对该类患者实施一定的护理干预显得至关重要［1］。该院为了分析舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果，对2013年8月—2015年10月年该院收治的43例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者实施舒适护理，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院收治的86例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者（2013年8月—2015年10月）作为观察对象，对86例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者实施随机分组（对照组和实验组）。实验组和对照组ICU呼吸衰竭有创机械通气患者及其家属在进行研究前均对此次研究的内容以及目的有所了解，且均已自愿签署知情同意协议，并通过伦理委员会批准。

实验组43例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者男女分别为23、20例，最小患者的年龄为38岁，最大患者的年龄为72岁，43例患者年龄均值为（55.76±2.42）岁；有创机械通气时间为2～7 d，平均有创机械通气时间为（4.53±0.32）d。

对照组43例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者男女分别为24、19例，最小患者的年龄为37岁，最大患者的年龄为71岁，43例患者年龄均值为（55.41±2.21）岁；有创机械通气时间为1～7 d，平均有创机械通气时间为（4.42±0.27）d。将实验组和对照组ICU呼吸衰竭有创机械通气患者的一般资料（年龄、有创机械通气时间等）进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2护理方法

对照组43例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者采取常规护理，主要是指护理人员给予患者身体、生活、病情监测护理等；实验组43例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者采取舒适护理，主要给予患者体位护理、吸痰护理、病房环境护理及心理护理，通过对患者实施舒适护理，达到减少并发症发生，改善患者呼吸状况及心理状况，提高患者治疗依从性，促进患者预后的效果。

1.3观察指标

分析比较两组ICU呼吸衰竭有创机械通气患者的第一秒用力呼气量、住院时间、满意度评分及并发症发生率。满意度评分选用该院自制的量表进行评分，主要对护理人员的护理积极性、护理态度、护理工作认真程度及护理意外等方面进行综合评分，采用模糊数字评分法，总分100分，得分越高表示患者的满意度越高，护理服务质量越高［2］。

1.4统计方法

对两组ICU呼吸衰竭有创机械通气患者的第1秒用力呼气量、住院时间、满意度评分及并发症发生率应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，检验水准α= 0.05，并发症发生率的比较方法采用Χ2检验（计数资料），比较结果用率表示，第1秒用力呼气量、住院时间、满意度评分的比较方法采用t检验（计量资料），比较结果使用（±s）表示，当P＜0.05时，表示实验组和对照组ICU呼吸衰竭有创机械通气患者之间比较的第1秒用力呼气量、住院时间、满意度评分及并发症发生率差异有统计学意义；当P＞0.05时，表示实验组和对照组ICU呼吸衰竭有创机械通气患者之间比较的第1秒用力呼气量、住院时间、满意度评分及并发症发生率差异无统计学意义。

2　结果

对照组43例ICU呼吸衰竭有创机械通气中，有1例患者出现呼吸机相关肺炎，有2例患者出现声带损伤，有4例患者出现口鼻粘膜损伤，其并发症发生率为16.28％；实验组43例ICU呼吸衰竭有创机械通气中，有1例患者出现声带损伤，有1例患者出现口鼻粘膜损伤，其并发症发生率为4.65％；两组ICU呼吸衰竭有创机械通气患者比较可得，组间第1秒用力呼气量、住院时间、满意度评分及并发症发生率的结果差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　比较两组患者的第一秒用力呼气量、住院时间及满意度评分（±s）

表1　比较两组患者的第一秒用力呼气量、住院时间及满意度评分（±s）

注：两组ICU呼吸衰竭有创机械通气患者的第1秒用力呼气量、住院时间及满意度评分相比较（P＜0.05）。

组别　第一秒用力呼气量（％）住院时间（d）满意度评分（分）实验组（n=43）对照组（n=43）t P 87.52±5.47 64.36±4.14 22.138 3 0.000 0 8.76±2.31 11.56±1.42 6.771 3 0.000 0 81.65±4.54 74.21±3.41 8.592 3 0.000 0

3　讨论

临床发现，大部分ICU呼吸衰竭有创机械通气患者在治疗的过程中易出现并发症，且加上对疾病的不了解或因为家人不在身边陪伴，较多患者易出现心理负面情绪，例如焦虑、不安、恐惧等［3-5］，为提高患者的治疗依从性，减轻患者的心理压力，促进患者预后，该文对其实施舒适护理干预，舒适护理属于临床常见的护理模式之一［6］，该种护理主要是指对患者的心理、生理实施整体、有效的护理，达到减轻患者心理压力，缓解患者身体不适，使其积极配合治疗的效果［7-8］，具体干预措施为：

3.1心理护理

由于该类患者不能言语，护理人员应认真观察患者的面部表情，分析判断患者的心理状况，结合患者的实际情况给予患者针对性心理干预措施，例如，对于清醒的患者，可以适当播放轻音乐，转移患者的注意力，缓解患者的心理压力［9］。若发现患者对使用的医疗设备存在害怕、恐惧等心理，护理人员应主动向其讲解医疗设备的意义、作用，使其积极配合治疗。同时，由于患者的家属不能陪伴在患者身边，护理人员应多给予患者关心、鼓励、支持，尽量满足患者的需求，帮助患者建立战胜疾病的信心［10］。此外，护理人员应向患者强调拥有一个良好的心态有助于疾病恢复，使其正确对待疾病，积极配合医护人员的工作。

3.2病房环境护理

护理人员应尽量给患者营造一个舒适、干净、安静的病房环境，合理控制病房的湿度和温度，保持病房内空气流通；定期对病房环境以及医疗设备实施消毒，同时，护理人员应严格注意手部的卫生、清洁，避免患者出现感染等并发症，延缓患者预后。

3.3体位护理

为避免患者在治疗过程中因肢体过度弯曲或外展而出现受压情况，护理人员应主动协助患者摆好体位，同时可以给予患者气垫床以此减轻患者因长期卧床导致的疼痛。注意每2 h帮助患者翻身一次，结合患者的实际情况为患者提供软垫，替患者按摩疼痛部位，协助患者活动肢体等，达到减轻患者疼痛感的效果。

3.4吸痰护理

在对患者实施吸痰操作前，护理人员应详细向患者讲解吸痰的意义，消除和缓解患者的负性情绪，同时指导患者进行相应的咳嗽动作，提高患者的依从性；此外，在对患者实施吸痰过程中，应注意对患者的生命体征指标进行监测，认真观察患者的面部表情、心率、心律及痰液等情况的变化，如有异常情况，应及时向主治医师汇报。吸痰前后，应给予患者吸纯氧，避免患者出现缺氧等不良反应。

该文数据显示，对照组ICU呼吸衰竭有创机械通气患者的并发症发生率比实验组ICU呼吸衰竭有创机械通气患者高出11.63％，且实验组和对照组ICU呼吸衰竭有创机械通气患者的第1秒用力呼气量、住院时间存在明显差异，这说明相比于常规护理，对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者采取舒适护理，能显著降低患者发生并发症的机率，促进患者预后，效果显著。黄妮娜等［11］在“舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果”一文中分析了100例患者，其中对照组50例患者采取常规护理，观察组50例患者采取舒适护理，护理后，其发现对照组患者的满意度（70.00％）显著低于观察组患者（96.00％），而对照组患者的并发症发生率（20.00％）显著高于观察组患者（2.00％），住院时间（13.45±5.53）d显著长于观察组患者（8.26±3.38）d，通过实验结果其认为舒适护理可有效改善ICU呼吸衰竭有创机械通气患者的呼吸状况，提高患者的满意度，治疗效果显著。将该实验研究成果与该研究进行比较可知，均认为对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者实施舒适护理进行干预，可有效缓解和改善患者的临床症状，促进患者预后，效果显著。

总结得出，应用舒适护理干预ICU呼吸衰竭有创机械通气患者，可有效缩短患者的住院时间，减轻患者家庭的经济压力，改善患者的呼吸情况，促进患者预后，提高患者的生活质量，改善护患关系，值得临床应用推广。

［参考文献］

［1］刘淋.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气46例中的应用［J］.中国民族民间医药，2015，24（10）：164-165.

［2］李秀玉.优质护理干预在icu呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（47）：32-33.

［3］刘敏.危重症专职护理小组在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者行序贯机械通气治疗中的作用［J］.中华护理杂志，2012，47（10）：886-889.

［4］夏登枝.集束化护理在序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中应用［J］.临床护理杂志，2013，12（3）：44-46.

［5］司琴，郑则广.重症专职护理小组在序贯机械通气治疗伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及效果［J］.中国医药导报，2013，10（20）：114-116.

［6］牟琳.机械通气治疗呼吸衰竭50例护理干预［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（3）：67-68.

［7］李建伟，李斌，梁宏开，等.免疫受损的呼吸衰竭患者早期行支气管肺泡灌洗的安全性评价［J］.中国急救医学，2013，33 （4）：314-317.

［8］刘敏.危重症专职护理小组在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者行序贯机械通气治疗中的作用［J］.中华护理杂志，2012，47（10）：886-889.

［9］司琴，郑则广.重症专职护理小组在序贯机械通气治疗伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及效果［J］.中国医药导报，2013，10（20）：114-116.

［10］Srensen，D.，Frederiksen，K.，Groefte，T. et al.Striving for habitual well-being in noninvasive ventilation：A grounded theory study of chronic obstructive pulmonary disease patients with acute respiratory failure［J］.Journal of clinical nursing，2014，23（11/12）：1726-1735.

［11］黄妮娜，刘爱侠，卢嫦清，等.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果［J］.护理实践与研究，2013，10（22）：34-35.

Observation on Application Effect of Comfortable Nursing in Patients with ICU Respiratory Failure and Invasive Mechanical Ventilation

FANG Ya
First Department of Respiration，Yixing People's Hospital，Yixing，Jiangsu Province，214200 China

［Abstract］Objective To analyze the application effect of comfortable nursing in patients with ICU respiratory failure and invasive mechanical ventilation. Methods 86 cases of patients with ICU respiratory failure and invasive mechanical ventilation admitted and treated in our hospital from August 2013 to October 2015 were selected as the observation objects and randomly divided into two groups with 43 cases in each，the control group adopted the conventional nursing，the experimental group adopted the comfortable nursing，and the forced expiratory volume in first second，length of stay，satisfaction score and incidence rate of complications were compared between the two groups. Results The incidence rate in the control group was 16.28％，which was obviously higher than that in the experimental group，and there were obvious differences in the forced expiratory volume in first second，length of stay and satisfaction score（P＜0.05）. Conclusion The effect of comfortable nursing in patients with ICU respiratory failure and invasive mechanical ventilation is obvious.

［Key words］Comfortable nursing；ICU respiratory failure；Invasive mechanical ventilation

［中图分类号］R473.5

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）05（b）-0166-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.166

［作者简介］方娅（1981.12-），女，江苏宜兴人，本科，主管护师，研究方向：危重症护理。

收稿日期：（2016-01-15）