康教一体融合教育实践初探

●　牛先平　乔秀梅



康教一体融合教育实践初探

●牛先平乔秀梅

摘要：专业康复训练，可以补偿和改善学龄前自闭症谱系障碍儿童的身体功能，提高其生活、学习质量，帮助其融入社会。山东省淄博市周村区特殊教育中心与两所幼儿园合作开展学龄前自闭症系障碍儿童融合教育的研究，通过具体案例，进行双模块课程设计实践研究，寻求学龄前自闭症谱系障碍儿童的问题行为的解决策略，做沟通幼儿园教师和家长的桥梁。实践证明，康教结合的训练模式是有效的。

关键词：融合环境；自闭症谱系障碍儿童；康教一体

2014年8月，山东省淄博市周村区特殊教育中心与周村区实验幼儿园和长安幼儿园合作开展了学龄前自闭症谱系障碍儿童融合教育的研究。研究对象为4名学龄前自闭症谱系障碍儿童，实行上午在普通幼儿园融合教育，下午在康复中心进行专业康复训练的合作模式。

一、个案基本情况

昊昊（化名，文中人名均为化名），3岁8个月，男孩，做过心脏手术，中度智力发育障碍（4级），语言表达能力不好，语言理解能力强于表达能力，情绪行为问题比较严重，2014年8月开始上幼儿园小班。

小轩，4岁6个月，男孩，有自闭症倾向，在幼儿园托班几乎没说过话，语言表达能力和语言理解能力都不好，只能说两三个字的词语，轻度智力发育障碍，2013年开始上幼儿园。

淘淘，3岁，男孩，高功能自闭症并伴有轻度智力发育迟缓，语言能力较弱，并伴有情绪行为问题，2014 年8月开始上幼儿园托班。

左左，3岁6个月，男孩，出生时因缺氧造成轻度脑瘫，大运动能力和语言表达能力较弱，只能用语言进行简单沟通，性格内向，不主动与人交流。中度智力发育障碍（3级），在我校训练一段时间后，2015年4月进入幼儿园小班。

二、构建双模块课程，提升融合质量

融合教育的实质不是仅仅把特殊儿童和普通同龄儿童置身于同一时空，而是让特殊儿童与普通儿童在同一个环境中共同学习和成长。自闭症谱系障碍儿童在学习过程中，常因遭遇普通孩子的排斥，而产生自卑，从而影响他们心理的正常发展。

为了提高融合教育质量，我们在课程设计时参照《山东省幼儿园课程指导教师用书》等内容，对训练内容进行不同程度的调整，确保与幼儿园课程内容最大限度地整合，保证学习内容的相关性和延续性。比如，主题活动“快乐一夏”的次主题是关于下雨，我们在康复训练中加入相关内容。在语言训练课上学习有关天气的词语和句子，并设计“下雨怎么办”的对话练习；在认知沟通课上教孩子辨认天气状况的图片，认识雨具、雨鞋等物品，并通过视频进行安全教育；在生活自理课上学习雨伞、雨鞋的使用方法，以及学习区分干、湿状态的不同；在精细动作训练课上进行图片和相关物品的配对；在感统训练课上，创设“天要下雨”情景进行万象组合训练。通过这一系列围绕下雨展开的练习，帮助他们了解下雨这一自然现象，训练他们的语言表达和沟通能力，提高他们的精细动作和生活自理能力。实现知识掌握和技能训练的同步和融合。

三、观察记录孩子问题行为，寻求解决策略

每个月派康复训练教师去幼儿园听课，并了解孩子的行为表现。幼儿园教师在遇到问题时，也可以来康复中心进行沟通交流。孩子们的问题行为千差万别，比如昊昊，如果他的要求没有得到满足，就会躺在地上大哭大闹；淘淘每天都得从家里带一个玩具到幼儿园，不让带就大哭大闹，有一次在幼儿园门口，他的妈妈甚至为了夺下他手里的玩具把他的胳膊拉脱臼了。为了寻找有效的解决办法，我们设计了问题行为记录表，把孩子问题行为出现的频率、原因、持续时间和教师的解决方法，以及解决后孩子的表现进行了详细的记录，共同寻求解决策略。表1和表2是以昊昊和淘淘为例进行的详细记录。

表1　昊昊问题行为记录表

表2　淘淘问题行为记录表

通过正强化、负强化、消退等矫正儿童缺陷行为的方法干预后，孩子出现问题行为的频率减少，问题行为发生的时间逐步缩短，问题行为对课堂的影响也逐步减小。

四、做幼儿园教师和家长沟通的桥梁

在一年多的融合实践中，我们发现在幼儿园教师和家长之间存在一些误解，且因找不到解决方法，双方关系有些紧张，影响到孩子在幼儿园的生活。比如，淘淘妈妈对儿子的饮食特别关注，因认为乳酪因子对自闭症有不良影响，而叮嘱幼儿园教师不能给淘淘吃奶香馒头，并坚持自己送饭到幼儿园。可是，当她因故不能及时送饭，淘淘在吃了幼儿园的食物后，并没有出现妈妈担心的问题，教师就认为妈妈对此问题是过于紧张了，而淘淘妈妈仍然坚持自己的观点，双方陷入僵持局面。针对这个问题，我们建议家长带孩子到医院进行了食物耐受性检查，科学的检查消除了双方的误会。昊昊由于心脏有问题，妈妈一直在幼儿园陪读。昊昊妈妈脾气有些急躁，常因孩子不听话把孩子拖到卫生间打一顿，这种情况一天能发生好几次。每次打完，昊昊就会去打或咬别的小朋友。幼儿园教师多次和家长沟通，效果并不好。得知此情况，我们安排教师和昊昊妈妈进行了一次长谈，分析这种行为对孩子心理的影响，教她正确处理问题行为的方法。在之后的调查中，我们发现昊昊妈妈再没有出现打孩子现象。

五、做孩子的心理健康辅导员

在训练过程中我们发现，淘淘会通过哭闹或低头不语的方式拒绝答错后的再次提问。幼儿园教师还反映，当幼儿园举行大型活动的时候，这些家长经常以各种理由拒绝送孩子到幼儿园参加活动。为帮助孩子们树立自信，我们除了在训练中多鼓励多表扬外，每周还为他们开设一节沙盘游戏治疗课，由心理咨询师和沙盘游戏治疗师为他们进行个别化辅导，经常与家长沟通，共同寻找解决的办法。

六、效果分析

经过一年多的实践，家长和幼儿园教师都评价孩子各个方面有了不同程度的进步，特别是语言理解能力、语言表达和沟通能力进步很大。显然，康教结合的训练模式对孩子的康复是有效的。

参考文献：

［1］香港协康会.PEP-3自闭症儿童心理教育评核［M］.香港：商务印书馆（香港）有限公司，2013.

［2］王国光.自闭症儿童早期融合教育［M］.北京：中国妇女出版社，2012.

［3］郭延庆.应用行为分析与儿童行为管理［M］.北京：华夏出版社，2012.

［4］王淑荣，刑同渊.特殊儿童早期干预［M］.北京：中国轻工业出版社，2014.

［5］季兰芬.学前听障儿童双模块融合教育的实践与探索［J］.现代特殊教育，2015，4.

中图分类号：G760

作者单位：（山东省淄博市周村区特殊教育中心，255300）