瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病患者的临床效果探讨

江志斌

瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病患者的临床效果探讨

江志斌

【摘要】目的 分析2型糖尿病患者经瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗的临床效果。方法 回顾性分析我院2014年3月～2015年11月收治的68例2型糖尿病患者的临床资料，按照入院顺序将所有患者分为两组，观察组（34例）与对照组（34例）。对照组给予预混胰岛素诺和灵30R皮下注射治疗，观察组给予瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗。对比两组临床疗效。结果 治疗之后，观察组治疗HbA1c水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 2型糖尿病患者经瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗的临床效果显著。

【关键词】2型糖尿病；瑞格列奈；甘精胰岛素；效果

Objective Analysis of the clinical effect in patients with type 2 diabetes with insulin glargine combined with repaglinide treatment. Methods Retrospective analysis from March 2014 to November 2015 admitted during the period of the clinical data of 68 cases of patients with type 2 diabetes，according to admission order all patients were divided into two groups，the observation group（34 cases）and control group（34 cases）. The control group given premixed insulin 30R subcutaneously and spirit，observation group was given with repaglinide and insulin therapy. Compared to two groups of clinical curative effect. Results HbA1c level after treatment，the observation treatment group was better than control group，the difference was statistically significant（P＜0.05），clinical observation group total effective rate significantly better than control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Type 2 diabetic patients with the clinical effect of repaglinide combined with insulin glargine combined treatment is very significant.

【Key words】 Type 2 diabetes，Repaglinide，Insulin glargine，Effect

2型糖尿病是一种内科疾病，对于患者的生活质量有着严重影响，临床上主要选取药物治疗［1］。本文主要通过收集我院2014年3月～2015年11月收治的68例2型糖尿病患者的临床资料，分析2型糖尿病患者经瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2014年3月～2015年11月收治的68例2型糖尿病患者的临床资料，所有患者均与世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准相符，排除合并精神病或者认知障碍者，酮症酸中毒者，有胰岛素治疗史者，严重胃肠道、肝肾、心肺疾病者。按照入院顺序将所有患者分为两组，即：观察组（34例）与对照组（34例）。观察组23例男性患者，11例女性患者；年龄在44～73岁，平均年龄为（54.7±3.6）岁；病程2～19年，平均病程为（8.1±3.4）年。对照组22例男性患者，12例女性患者；年龄在45～74岁，平均年龄为（55.1±3.9）岁；病程1～18年，平均病程为（7.8±3.2）年。两组2型糖尿病患者的一般资料（病程、年龄以及性别等）差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均给予宣教，调整饮食，适当运动。

1.2.1 对照组 对照组给予预混胰岛素诺和灵30R皮下注射治疗，即：皮下注射生物合成人胰岛素注射液诺和灵30R（丹麦Novo Nordisk A/S），2次/d，早餐前30 min与晚餐前30 min应用，初期注射量为0.4 U/kg，根据血糖变化情况对剂量予以相应的调整。

1.2.2 观察组 观察组给予瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗，即：皮下注射0.2 U/kg甘精胰岛素（德国Sanofi-Aventis Deutschland GmbH），1次/d；同时，口服0.5～1.0 mg瑞格列奈（国药准字：H20103637，江苏豪森药业股份有限公司），3次/d。均于餐前15 min口服，治疗过程中根据血糖变化情况对剂量予以相应的调整。

1.3 观察指标

观察两组治疗之前与治疗之后的FPG、2 h PG、HbA1c水平，同时对比两组2型糖尿病患者的临床治疗总有效率。

1.4 疗效评定

参照药物监督管理局制定并实施的降糖药评价标准，将FBG作为临床治疗效果的评定标准，即：

（1）显效：FBG降幅＞30%或者低于7 mmol/L。

（2）有效：FBG降幅在10%～29%范围内或者低于8.5 mmol/L。

（3）无效：FBG降幅低于10%或者FBG无变化。

1.5 统计学方法

选取SPSS 19.0软件对数据进行综合处理，计数资料经χ2检验，以率（%）表示，计量资料经t检验，采用（）表示，P ＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后FPG、2 h PG、HbA1c水平对比

如表1所示，治疗之后，两组2型糖尿病患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平优于治疗之前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗之后HbA1c水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组治疗之后FPG、2 h PG水平差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 临床治疗总有效率对比

如表2所示，观察组的临床治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 低血糖对比

观察组34例2型糖尿病患者中，1例夜间血糖水平偏低，1例空腹低血糖，低血糖发生率为5.9%；对照组34例2型糖尿病患者中，3例夜间血糖水平偏低，7例空腹低血糖，低血糖发生率为29.4%；观察组低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是临床上经常发生的一种内分泌系统疾病，中老年人为高发人群，其发病率呈现逐渐上升的趋势［2］。2型糖尿病患者占糖尿病患者总数的95%，若是不给予及时、有效的治疗，极易发生肾、脑、心并发症，对于患者的生活质量、生命安全有着严重影响，因此需要充分重视2型糖尿病患者的合理治疗［3］。

诺和灵30R是一种预混胰岛素，其主要由70%中效人胰岛素与30%短效人胰岛素组成，其短效、中效均会出现峰值作用，极易发生夜间低血糖、空腹低血糖，而且控制餐后高血糖的难度较大，长时间使用会增加患者的体重［4］。甘精胰岛素是一种长效胰岛素类似物，能够在很大程度上提升患者在临床上的治疗依从性，运用十分简便，每日给予1次皮下注射，对于患者体重产生的影响比较小，在机体内可以通过六聚体分解成二聚体或者单聚体，可以完全溶解于酸性注射液中，形成细微沉淀物，同时对少量甘精胰岛素予以持续释放，以此在24 h实现无峰值、长效、平稳以及可预见的效果，有利于补充患者的基础胰岛素，加强胰岛β细胞功能，对胰岛素抵抗予以缓解，以此合理控制空腹血糖［5］。

表1 2组治疗前后FPG、2 h PG、HbA1c水平对比分析 （）

表1 2组治疗前后FPG、2 h PG、HbA1c水平对比分析 （）

注：与治疗之前对比，#代表P＜0.05；与对照组对比，*代表P＜0.05

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表2 2组临床治疗总有效率对比分析（n，%）

瑞格列奈，实质上就是一种苯甲酸衍生物，具有副作用少、经肾脏排泄少、药物蓄积少、半衰期短以及起效快等多个特点，应用于2型糖尿病患者临床治疗中，能够模拟生理性胰岛素，使早期胰岛素分泌过程中得到有效恢复，以此对早期餐后高血糖予以有效控制；同时，胃肠道能够快速吸收这一药物，能够快速提升血浆药物浓度，服用药物1 h内，血药浓度就能够达到峰值，同时迅速降低，4～6 h内即可清除，半衰期在1 h；与人浆蛋白的结合率非常高［6］。甘精胰岛素与瑞格列奈的联合应用，能够发挥二者的胰岛素补充与餐后血糖控制作用，在短期能够能够对患者的血糖水平予以有效控制，同时减少低血糖发生，有利于急性并发症或者慢性并发症的预防，能够在很大程度上降低患者发生并发症的发生率［7-8］。

本研究中，观察组2型糖尿病患者的临床治疗总有效率为97.1%，对照组2型糖尿病患者为76.5%，且观察组治疗之后HbA1c水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与刘海燕［9］的研究结果类似。同时低血糖发生率低于对照组。

综上所述，2型糖尿病患者经瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗的临床效果十分显著，能够在很大程度上降低胰岛素使用量，有利于血糖稳定性的维持，降低低血糖发生率。

参考文献

［1］ 谢宝强. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效分析［J］. 现代预防医学，2012，39（21）：5786-5787，5789.

［2］ 李欣. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察［J］.中国医学创新，2014，11（5）：17-18.

［3］ 王春霞. 瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果分析［J］. 糖尿病新世界，2014，17（4）：15，17.

［4］ 史存才. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果观察［J］. 中国当代医药，2014，21（16）：99-101.

［5］ 李宝秀. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察［J］. 糖尿病新世界，2016，19（2）：71-73.

［6］ 李忠安. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效探讨［J］. 糖尿病新世界，2015，18（23）：27-29.

［7］ 朱一丹. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床分析［J］.中外医学研究，2016，14（2）：42-44.

［8］ 廖晨旭. 瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病的临床疗效分析［J］. 糖尿病新世界，2014，17（16）：13.

［9］ 刘海燕. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察［J］. 当代医学，2014，20（26）：135-136.

【中图分类号】R977

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0097-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.069

作者单位：福建省龙岩市连城县医院内科，福建 龙岩 366200

Clinical Effect of Insulin Glargine Combined With Repaglinide in the Treatment of Patients With Type 2 Diabetes

JIANG Zhibin Department of Internal Medicine，Hospital of Liancheng County，Longyan Fujian 366200，China

【Abstract】