多学科诊治在重症急性胰腺炎中的应用体会

王玉柱+秦涛+胡明星+刘传江+张莉+张宏伟+薛焕洲

【摘要】 目的 探讨多学科诊治（MDT）在重症急性胰腺炎（SAP）中的应用效果。方法 回顾性分析47例SAP患者的临床资料， MDT治疗方案根据病情变化以会诊形式进行， 会诊专家制订个体化方案， 分析MDT会诊治疗效果及预后情况。结果 MDT会诊121次， 保守治愈22例， 经皮穿刺引流16例， 手术引流12例（包括穿刺引流不佳3例）， 总治愈率85.1%（40/47）， 死亡率14.9%（7/47）。结论 SAP治疗中MDT能弥补单科室的不足， 可为患者提供合理的个体化治疗方案， 并提高患者依从性， 具有较好的临床意义。

【关键词】 重症急性胰腺炎；多学科诊治；创伤递进

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.037

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis）是一种起病急、并发症多、病死率高的急腹症， 死亡率高达20%～30%， 占所有急性胰腺炎死亡比例的90%以上 [1]。其救治需消化内外科、重症加强护理病房（ICU）、影像介入科和感染科等多学科的参与。随着MDT诊疗模式在多种疾病的成熟与推广[2， 3]， SAP的救治最大限度地整合多学科资源， 有效开展跨学科协作， 诊治水平也得到较大提高。现将本院MDT在SAP治疗中应用救治情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2010年10月～2015年10月47例SAP患者， 均符合2006年全国胰腺外科学术研讨会关于重症胰腺炎的诊断标准[4]。男31例， 女16例；年龄21～74岁， 平均年龄44.6岁；病程1 h～5 d；病因：高脂血症30例， 胆道疾病12例， 饮酒3例， 暴食2例。患者表现为不同程度的上腹或全腹部胀痛、发热， 伴恶心、呕吐， 血、尿淀粉酶升高， CT示胰腺肿大、坏死或胰周渗液等， 急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）>8分。

1. 2 治疗方式 患者均进行血常规、肾功能、电解质、血、尿淀粉酶、C反应蛋白、腹部增强CT等检查。……