“教学做”一体化与PBL教学法相结合在病理学实验教学中的运用

刘洪利，侯鹏鹏，郜乐乐，杜学利，辛利军（洛阳职业技术学院，河南 洛阳 471000）

“教学做”一体化与PBL教学法相结合在病理学实验教学中的运用

刘洪利，侯鹏鹏，郜乐乐，杜学利，辛利军
（洛阳职业技术学院，河南 洛阳 471000）

针对病理学实验教学中存在的学生学习积极性差等问题，为探索一种适合的教学方法，提高学生学习兴趣和教学效果，笔者将“教学做”一体化与PBL教学法相结合，应用于各系统常见疾病实验教学中，取得了较为理想的效果。

“教学做”一体化；PBL教学法；病理学；实验教学

病理学是基础医学核心课程之一，病理学实验教学就是通过对病变标本的观察加深对疾病本质和发生、发展规律的认识，培养学生病理技能、技巧及实践应用能力。然而，由于病理学具有理论性强、识记内容多、病变描述抽象、镜下结构复杂等特点，加之教学方法单一，学生学起来枯燥乏味，敷衍了事，积极性差。如何改变现状，提高实验教学效果，是值得广大病理学教学工作者认真思考的问题。“教学做”一体化就是使理论、实践相结合，教学过程注重感知、操作，直观性强。该方法目前多用于操作性较强的临床课程教学中，而在基础医学教学中还很少有人进行探索与实践。PBL教学法是以问题为中心的教学法，注重培养学生独立思考、主动学习能力，是目前医学教育中十分重要和流行的教学法[1]。笔者大胆创新与探索，尝试将“教学做”一体化与PBL教学法相结合运用于病理学实验教学，取得了理想效果。

1 教学实施

1.1教学对象

为便于组织教学，确保教学效果，我们选择了人数较少的2014级护理7班和8班作为教学对象。

1.2教学内容

以阐述各系统不同组织和器官常见疾病的特殊规律的各论内容为教学内容。

1.3教学方法

采用“教学做”一体化与PBL教学法相结合教学模式，根据不同教学内容还可结合使用病例导入法、对比法、小组讨论法等不同教学手段，在实验室内进行教学。

1.4问题设计

教师围绕教学目标和内容来设计问题。设计的问题要突出教学重点，启发学生思考。（1）设计简单的基础性问题，起到温故而知新或总结的作用。（2）设计综合性问题，利用前期知识储备，经推理判断、讨论分析得出问题答案。（3）设计拓展性问题，将所学病理知识联系临床，达到学以致用目的。将问题提前布置给学生，使其有充分的查阅资料、准备时间。

1.5实施过程

病理学实验教学中，组织、器官的肉眼与镜下病理变化特点是教师授课和学生学习的重点，也是理论与实践相结合的关键环节。在对学生学习心理特点与认知水平充分了解基础上，在具体教学过程中，以问题为引导，结合其他教学手段与方法,多渠道激发学生学习兴趣，增强对组织、器官病变特点的感知与记忆。下面以肝硬化的教学为例加以说明。

（1）运用临床病例导入新课，吸引学生注意力，激发求知欲。

（2）展示正常肝脏大体标本（实物）与切片标本（通过电视显微镜），学生边观察边回答教师提出的问题，为新课学习做准备。

（3）以小组为单位，观察门脉性肝硬化大体标本与切片标本，并与正常组织对比，讨论、分析两者异同，采用激励竞答方式回答问题，同时总结肝硬化的病理变化。

（4）展示其他肝硬化大体标本，结合病变分型精讲病因、发病机理和临床病理联系。对涉及的前期知识（肝脂肪变性、肝淤血、肝炎）教师适时再现并指导学生对比观察，了解这些病变之间的联系与发展规律（综合性问题）。最后联系临床与日常生活提出问题（拓展性问题），分小组展开讨论。

在整个教学过程中，教师主要起引导作用，在学生观察时要不停巡视并与学生交流。同时要把握好观察、讨论时间，控制课堂进程和气氛。鼓励学生大胆回答问题，哪怕是不全面或错误的答案，教师也要给予赞许和肯定。这样学生才不会在下次课因害怕出错而拒绝发言，使教学进展受阻。

2 教学效果

采用自制问卷对实验班82名学生进行问卷调查，以了解学生对“教学做”一体化与PBL教学法相结合教学模式效果的评价，收回有效试卷81份，有效率98.8%。结果表明在学习效果与提高学习积极性等方面学生对该教学模式均较满意（见表1）。

表1　学生对“教学做”一体化与PBL教学法相结合模式效果评价[n（%）]

3 教学体会

3.1养成科学学习和记忆习惯，提高教学效果

教学过程以感知实物标本为切入口，对病变组织与正常组织、同一组织的不同病变、总论与各论有内在联系的内容进行对比观察，可以使学生将组织器官从正常到异常的病因、发病机制、病理变化等知识点横向联系起来，形成一个清晰的思路和知识框架，整体理解，对比认识，养成科学学习和记忆习惯。同时通过临床病例分析、讨论，做到知识的纵向延伸，使学生能够学以致用，为其临床课程学习和临床能力培养打下扎实基础。在病理学实验教学中运用“教学做”一体化与PBL教学法相结合模式，通过已知了解未知，既符合认知规律，又实现了交叉学科及同一学科不同知识点的相互渗透与对接[2]；不仅使学生掌握了专业理论和技能，更重要的是掌握了获得专业技能的思维方法和实际应用能力

3.2激发学习兴趣，体现主体地位

高职学生学习较情绪化，对感兴趣的东西学习积极性较高，对枯燥的内容则学习效率较低。病理学是卫生职业院校学生最早认识疾病、接触临床知识的一门课程，他们对未知的疾病有较强求知欲和好奇心。我们发现，学生第一次上实验课时由于好奇都非常认真，但随着教学的深入，学生学习热情逐渐削减，缺乏兴趣。前期调查表明，这与单一的教学方法和枯燥的教学内容有极其明显的关系。而实验又是理论知识的重复与再现，加重了学生原有抵触与厌烦情绪。“教学做”一体化与PBL教学法相结合模式将理论与实践相结合，减少了理论与实践知识的重复和脱节。多种教学手段、方法的合理运用，改变了理论课教师“满堂灌”、学生被动听，实验课先示教、后观察的授课方式。在教师引导下，学生带着问题对标本进行观察，并在观察中获得分析问题、解决问题能力，期间有与同伴的协作，也有竞争的乐趣。课堂趣味性较强，有效激发了学生学习兴趣，调动学习积极性，真正实现了教学从师生间单向行为向师生间、生生间双向“互动”的转移[3]，突出了学生主体地位，提高了学习效率和教学效果。

3.3缓解教学矛盾，体现职教特色

由于职业教育的特点及培养目标，卫生职业院校对课程设置做了相应调整，在课时安排上向专业应用性较强的临床课程倾斜，相应地对医学基础课程进行不同程度的减少和压缩。在这种情况下，大多数基础课教师不能及时转变教育观念，为了学科知识完整性与系统性，大幅压缩、削减实验内容和课时。这严重偏离了现代职业教育培养目标，不利于学生操作技能培养与综合素质提高。“教学做”一体化模式的引入与运用，能很好地解决教学内容多与课时不足、知识传授与技能培养间的矛盾。与PBL教学法的结合运用，不但把知识与技能相结合、授课与操作相结合，而且把动手与动脑很好地结合起来，使学生边学、边做、边思，教、学、做、思一体化，充分体现以职业能力培养为核心的职教特色，是符合现代职业教育理念的一种较为理想的模式。

4 注意事项

每一种教学法都有其特点和所适合的学科，“教学做”一体化与PBL教学法相结合模式最大程度地发挥了两种教学法各自的优势，教学效果明显。但需注意的是：（1）实验设备、仪器、标本等资源配置要满足要求。（2）实验指导教师与理论教师要集体备课，密切配合。（3）对教师要求提高，不论是理论课教师还是实验指导教师都要有扎实的基础医学功底，还要具备相关临床医学理论知识和娴熟的病理学实验操作技能，这样才能在教学中左右逢源，游刃有余。（4）适合小班化教学。

[1]李星．“案例教学法”（CTM）与“以问题为本的学习法”（PBL）的比较研[J]．红河学院学报，2004，2（6）：79－81．

[2]徐明丽，李志成．工学结合模式下中职护理专业药理学教材建设探索[J]．卫生职业教育，2014，32（10）：129－130．

[3]方家选，刘冰．以能力为导向的高等卫生职业教育人才培养质量评价体系研究[J]．卫生职业教育，2010，28（23）：9－11．

G424．1

B

1671－1246（2016）01－0112－02

2014年河南省医学教育教学改革和研究项目“医学高职学生实验教学学习倦怠影响因素及对策研究”（WGLX2014100）阶段性成果