利塞膦酸钠治疗老年慢性肾脏病伴骨质疏松的疗效与安全性评价

刘锋 周广宇 王雪婷 郭莹 吴晨

吉林大学中日联谊医院肾内科，吉林 长春 130033

我国原发性骨质疏松(osteoporosis, OP)多见于年龄大于60岁的老年患者，发病率为6.97%[1]。老年慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者除年龄因素外，其长期肾功能减退等引起血钙、血磷、碱性磷酸酶及钙调节激素的代谢紊乱，导致慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-mineral and bone disorder, CKD-MBD)，致继发性骨质疏松或原发性骨质疏松加重，骨折发生率升高。骨质疏松的治疗方向主要为抑制骨吸收及促进骨形成。双膦酸盐有抑制破骨细胞生成和骨吸收作用，已被广泛用于骨质疏松的治疗。利塞膦酸钠(Risedronate, RID)是第三代双膦酸盐类骨吸收抑制剂，与其他同类药相比作用强度增强而副作用少。本研究采用回顾性分析，评价口服利塞膦酸钠治疗老年CKD伴骨质疏松患者的疗效及安全性。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选择2010年9月至2015年2月在我院收治的CKD 2期或3期合并骨质疏松症患者65例，其中男29例，女36例，年龄60～74(平均68.8±6.4)岁，病程4～20年，平均8.3±4.5年。上述患者均符合骨质疏松症的诊断标准[2]：采用双能X线吸收法(DXA)测定骨密度，以T值(T-score)表示，T≥-1.0为骨量正常；-2.50.05)。见表1。

1.2 治疗方法

两组每日晚餐后均嚼服碳酸钙D3咀嚼片1粒(含碳酸钙0.6 g、维生素D3125IU)，治疗组同时联合利塞膦酸钠(昆明积大制药有限公司生产，国药准字H20080119，5 mg/粒)5 mg于清晨进餐前30 min用200 mL温开水送服，服药后30 min内避免躺卧。两组服药疗程均为6个月。其中治疗组7例和对照组8例患者伴甲状旁腺素升高、血钙、血磷代谢异常，给予骨化三醇(上海罗氏制药有限公司生产，国药准字J20100056，0.25 μg/粒)0.25 μg隔日一次晨起空腹口服，并根据监测钙、磷及甲状旁腺素水平调整骨化三醇剂量。……