子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕部位妊娠临床研究

葛俊丽, 吕小慧, 罗丹霞, 刘朵朵, 陈必良

(第四军医大学西京医院妇产科，西安　710032； *通讯作者，E-mail：cblxjh@fmmu.edu.cn)



子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕部位妊娠临床研究

葛俊丽, 吕小慧, 罗丹霞, 刘朵朵, 陈必良*

(第四军医大学西京医院妇产科，西安710032；*通讯作者，E-mail：cblxjh@fmmu.edu.cn)

摘要：目的探讨单纯子宫动脉栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的价值。方法回顾性分析我院2014-01～2015-08确诊的60例子宫瘢痕部位妊娠患者的临床资料,根据治疗方法不同分为两组:子宫动脉栓塞组(子宫动脉栓塞联合清宫术)和甲氨蝶呤组(妊娠囊注射甲氨蝶呤联合清宫术)。结果子宫动脉栓塞组患者的术中出血量、住院时间、血HCG降至正常的时间明显小于甲氨蝶呤组，差异具有统计学意义(P﹤0.05)。两组间的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫动脉栓塞联合清宫术是一种安全、有效的治疗子宫瘢痕部位妊娠的方法，能预防大出血和减少不必要的子宫切除。

关键词：子宫动脉栓塞术；剖宫产；子宫瘢痕部位妊娠

剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是指孕囊、绒毛或胎盘着床于前次剖宫产切口瘢痕处，绒毛与子宫肌层粘连、植入，严重者可穿透子宫造成子宫破裂，也是剖宫产远期并发症之一。1978年Larsen和Solomon首次报道了CSP，目前国内外学者一致认同CSP为异位妊娠的一种极为少见的特殊形式，是一种特殊的肌层妊娠，过去属罕发病例，近年来随着剖宫产率的上升，其发病率有明显上升趋势[1,2]。

随着临床医生对CSP的日益重视，术前诊断率明显提高，但CSP的治疗仍是难题，目前尚无统一规范化的治疗指南。在……