乌司他丁降低体外循环术后患者炎性反应的系统评价

刘　恋, 陈　榕, 夏中元, 赵　博, 冷　燕, 刘　敏

(武汉大学人民医院麻醉科,武汉　430060; *通讯作者,E-mail:xiazhongyuan2005@aliyun.com)



乌司他丁降低体外循环术后患者炎性反应的系统评价

刘恋, 陈榕, 夏中元*, 赵博, 冷燕, 刘敏

(武汉大学人民医院麻醉科,武汉430060;*通讯作者,E-mail:xiazhongyuan2005@aliyun.com)

摘要：目的探讨乌司他丁降低体外循环(CPB)术后患者炎性反应的治疗效果。方法检索1994-01～2016-03期间EMbase、Cochrane、Pubmed、维普等数据库内关于乌司他丁对体外循环术后患者炎性反应影响的随机对照试验(RCTs)，对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取，使用RevMan 5.2软件对纳入研究进行系统评价。结果最终纳入9篇RCT，共406例患者。实验组给予乌司他丁、对照组为空白对照。结果显示：术前两组患者TNF-α、IL-6和IL-10含量无显著性差异(P>0.05)。术后与对照组患者相比，乌司他丁组术后24 h TNF-α显著下降[SMD=-4.14,95%CI(-6.39,-1.90),P﹤0.01],IL-6显著下降[SMD=-1.16,95%CI(-1.69,-0.63),P﹤0.01],IL-10显著增加[SMD=1.80,95%CI(0.97,2.62)],P﹤0.01]。结论乌司他丁用于体外循环患者，可显著降低患者术后炎性反应。

关键词：乌司他丁;体外循环术;炎性反应

体外循环手术能够诱发全身炎性反应综合征，并加重缺血再灌注损伤[1,2]。血液与人工管道的接触以及各脏器的低灌注可以导致各种炎症因子的释放，从而激活体内免疫系统诱发全身炎症反应，导致多脏器功能障碍，甚至引起患者死亡[3]。

乌司他丁作为一种广谱蛋白水解酶抑制剂，对各种蛋白酶发挥广泛抑制作用[4]，并可清除氧自由基，减少炎性介质释放，在治疗微循环障碍、休克等方面已得到确切的疗效。但乌司他丁在体外循环手术患者中产生的临床疗效评价不尽相同，且缺乏进一步的循证医学支持。因……