血管内皮细胞钙粘蛋白在妊娠期糖尿病胎儿脐血中的作用

丁桂春,张启欣,陈文国,顾春美

(江苏省扬州市妇幼保健院 妇产科,江苏 扬州,225000)



血管内皮细胞钙粘蛋白在妊娠期糖尿病胎儿脐血中的作用

丁桂春,张启欣,陈文国,顾春美

(江苏省扬州市妇幼保健院 妇产科,江苏 扬州,225000)

关键词:妊娠期糖尿病; 血管内皮细胞钙粘蛋白; 脐血

随着生活水平的提高、膳食结构、生活方式的改变，妊娠期糖尿病(GDM)的发生率逐年升高。GDM会对母婴的健康造成严重威胁，是导致不良妊娠结局的重要因素。血管内皮细胞钙粘蛋白(VE-cadherin)在GDM发生发展中的作用受到广泛关注。本研究通过检测妊娠期糖尿病产妇胎儿脐血中血管内皮细胞钙粘蛋白(VE-cadherin)的表达水平，探讨其与新生儿结局的关系，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年6月—2014年6月在本院产科口服75 g葡萄糖耐量试验诊断为妊娠期糖尿病孕妇160例为病例组，其中空腹血糖高60例(GDM1组)，服糖后血糖高50例(GDM2组)，空腹及服糖后血糖均高50例(GDM3组)。选择同期正常足月妊娠妇女60例作为对照组(C组)。入选标准：妊娠24～28周进行口服75g葡萄糖耐量试验孕妇：空腹，1、2 h血糖值分别为5.1、10.0、8.5，任何一项血糖值达到或超过上述界限值则诊断为妊娠期糖尿病[1]；无糖尿病病史和其他内分泌疾病病史，无胎儿畸形等。

1.2标本采集

妊娠期糖尿病组及对照组产妇胎儿脐血在断脐后抽取，取脐带血5 mL,立即3 000 r/min离心10 min，分离血清-80℃保存待测。

1.3检测方法

VE-cadherin的测定：以酶联免疫吸附ELISA 法测定,VE-cadherin试剂购自奥地利GmBH公司，操作步骤按试剂盒说明书进行，所有样品设立3个复孔，同时检测。

1.4统计学分析

所有统计学处理采用SPSS 20.0 软件，计量数据以均数±标准差表示，多组计量资料的显著性检验用单因素方差分析(ANO-VA),P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

4组患者年龄、孕周、孕期增重等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。VE-cadherin在GDM病例组胎儿脐血中含量均有升高，3组GDM病例与对照组比较，差异均有统计学意义 (t=8.32、6.79、9.04，P<0.05)。GDM各组中胎儿脐血中VE-cadherin含量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。病例组和对照组胎盘重量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。GDM病例组的不良妊娠结局包括巨大儿、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、剖宫产、新生儿低血糖，其各种不良妊娠结局发生率均高于对照组。见表3。

表1　4组一般临床资料比较

表2　各组GDM胎儿脐血中VE-cadherin、胎盘重量与对照组含量比较

与C组比较,*P<0.05。

表3　病例组与对照组不良妊娠结局发生率比较[n(%)]

3讨论

妊娠期糖尿病(GDM)是常见的影响母婴健康的妊娠期并发症之一，可导致不良妊娠结局，如流产、早产、死胎、妊娠期高血压疾病、巨大儿、肩难产、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖、羊水过多、剖宫产率增加，甚至胎儿死亡等[2-3]。GDM发病率呈逐渐上升趋势，其发病机制尚不清楚，早期诊断GDM并进行干预可显著减少母婴并发症和改善预后[4]。

研究[5]发现，VE-cadherin参与妊娠期糖尿病的发生。VE-cadherin是新近发现的一种内皮细胞特异性钙粘蛋白，在调节内皮细胞的生理功能中发挥重要作用。VE-cadherin作为血管内的一种主要的黏附蛋白，在细胞间连接的完整性是内皮细胞渗透性的主要决定因素[6]，参与内皮屏障功能和血管生成[7]。此外，VE-cadherin调节不同的细胞过程，如细胞增殖、细胞凋亡和血管内皮生长因子受体[8]。有研究[9]表明，VE-cadherin在妊娠期高血压疾病脐血中有表达。本研究检测了VE-cadherin在GDM孕妇脐血中的表达，结果显示GDM孕妇胎儿脐血VE-cadherin含量较正常对照组升高。研究[10]报道VE-cadherin表达可间接推测是否存在血管通透性增加和微血管内皮细胞损伤，进而推测血管内皮损伤的程度。研究[11-13]表明，血管内皮细胞损伤程度与VE-cadherin含量呈正相关。上述结果表明，脐血VE-cadherin可能参与胎儿微血管内皮细胞损伤、细胞增殖、凋亡等过程，最终影响胎儿生长发育，导致胎儿不良结局。本研究中，病例组巨大儿、胎儿窘迫、早产新生儿窒息、剖宫产率等均高于对照组，充分说明GDM脐血中VE-cadherin与新生儿不良结局有密切关系[14-15]。

综上所述，妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐血VE-cadherin升高，引起胎儿血管内皮细胞损伤，可能是GDM不良妊娠结局的一个重要原因。

参考文献

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收稿日期:2015-12-20

基金项目:江苏省科技计划项目(SGG20120098)

通信作者:顾春美

中图分类号:R 714.25

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)15-194-02

DOI:10.7619/jcmp.201615074