厄洛替尼治疗34例肺鳞癌患者的疗效观察

程芳 王静 陈洁 邢镨元 李峻岭

晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）是目前全世界死亡率最高的恶性肿瘤，大多数患者诊断时已是晚期，通常不能治愈。对于表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）基因突变状态为野生型的患者，第三代化疗药物联合铂类的化疗方案虽然是一线治疗的标准选择，但疗效已达到平台。化疗对晚期或复发的NSCLC最好的有效率在20%-40%，中位生存时间仅8个月-10个月，1年生存率为30%-40%。化疗仅对于部分晚期或复发的 NSCLC患者起到了延长生存和改善生活质量的作用。

近几年，随着分子生物学技术的进展和人类对癌症发病机制的认识，表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR tyrosine kinase inhinitor, EGFR-TKI）治疗肿瘤便是抑制肿瘤生长的一种新的治疗方法。EGFR-TKI治疗通过影响肿瘤的信号传导来抑制肿瘤发展，它除了具有选择性-亚裔、腺癌、非吸烟患者、EGFR突变者疗效优于化疗；还具有良好的安全性，并且使用方便，能够维持较好的生活质量。目前已有大量研究证明EGFR基因突变的晚期NSCLC患者，厄洛替尼一线治疗疗效显著优于化疗。对于敏感突变人群，厄洛替尼的获益贯穿于NSCLC患者所有组织学类型、吸烟状态、年龄及性别[1,2]。

1 资料与方法

1.1 病例资料 收集我科2011年以前30例基因突变状况不明及4例EGFR19或21外显子突变口服厄洛替尼的肺鳞癌/腺鳞癌患者，并随访至2016年6月13日。其中男性23例，女性11例，年龄范围40岁-78岁，65岁以下患者20例，65岁以上患者14例。鳞癌26例，腺鳞癌7例，癌1例；吸烟者16例，非吸烟者18例；其中一线治疗患者7例，维持治疗患者6例（其中1例因严重毒性反应停药），二线治疗患者9例（其中1例患者后续再次使用厄洛替尼），三线治疗患者5例，三线以上治疗患者7例（其中1例患者为2次使用厄洛替尼）。……