肺癌筛查领域指南方法学质量的系统评价

李江 苏凯 李放 唐威 黄遥 王乐 黄慧瑶 石菊芳 代敏

目前肺癌已成为人类恶性肿瘤中发病率和死亡率增长最为迅速的一种[1]。国际癌症研究署（International Agency for Research on Cancer, IARC）发布最新数据显示肺癌发病率已位居男性恶性肿瘤首位和女性第三位，且呈直线上升趋势；而且不论男女，肺癌死亡率均在首位[2]。最近研究结果指出，在人群中进行筛查能降低人群死于肺癌的概率（约降低20%）[3]，该结果为筛查工作人员及政府财务机构提供了较权威的筛查策略推荐指南和经济成本分析证据[4]。为了高效率地实现对潜在肺癌患者的早期发现、预防和治疗，以最终达到降低肺癌死亡率和整个社会与经济负担的目标，依据高质量的肺癌筛查指南进行实践工作是十分重要和必要的。

医务工作人员们对临床实践指南已不再陌生。许多国家已经制定了或者正在制定各种不同的指南，中国也正在制定自己的实践指南[5]。过去多数指南都是基于当地或国内各临床专家的经验和意见、教科书等制定。随着科学证据的逐渐增多，创新技术的层出不穷，患者保护意识的加强，医务人员的实践工作面临着极大的挑战。如果指南建立在严格的循证医学证据和高质量方法的基础上，采用系统的文献评价和检索方法，基于高质量的证据，并予以充分、严格和全透明的过程的推荐，在可能的情况下尽量减少偏倚产生，那么这样的指南将能够科学地成为证据转变为实践的一种策略，其临床使用则更具有可靠性[6]。……