肺癌胸腔镜肺叶切除、胸腔镜肺段切除与开胸肺叶切除术后对肺功能影响的研究

张艳娇 高禹舜

肺癌是世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，手术仍然是早期非小细胞肺癌的首选治疗方法，微创化是外科手术的发展趋势，电视胸腔镜手术（videoassisted thoracoscopic surgery, VATS）是实现微创化的重要途径。胸腔镜微创肺叶切除术与肺段切除术具有切口美观、恢复快、创伤小以及对肺功能影响小的优点[1]。但是在术后极早期（术后3天）对肺功能的影响有多少，国内外均未有较全面的报道，本研究旨在探讨术后极早期肺功能的恢复情况，为临床评价手术安全性提供重要依据，并比较开胸肺叶切除、胸腔镜肺叶切除术、胸腔镜肺段切除术术后肺功能的恢复情况。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集中国医学科学院肿瘤医院胸外科2015年9月-2016年2月间手术的肺癌患者，分别于术前、术后第三天和术后三个月检查测试肺功能。按照术式不同分为胸腔镜肺段切除术组，胸腔镜肺叶切除术组，开胸肺叶切除术组。胸腔镜肺段切除术组患者60例，中位年龄56岁，男性30例，女性30例。胸腔镜肺叶切除术组有56例，中位年龄54岁，男性27例，女性29例。开胸肺叶切除术组42例，中位年龄60岁，男性22例，女性20例。行开胸肺叶切除术的原因有：肿瘤直径＞5 cm；中央型肺癌，与大血管关系密切。入组标准：①肺部病变，经胸片、电子计算机断层扫描（computed tomography, CT）检查有手术指征；②年龄＞18岁，心、肺、肝、肾等主要器官功能无手术禁忌证；③非小细胞肺癌，临床分期为IIIa期以前；④术前未行放疗，无严重的胸腔粘连。排除标准：①有活动性结核病史；……