实性孤立性肺结节诊断模型的建立

喻微 叶波 续力云 王兆宇 乐涵波 王善军 曹捍波 柴振达 陈志军 罗清泉 张永奎

孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule, SPN）通常是指肺内孤立存在的，圆形或者类圆形且直径≤3 cm的非透明病灶，该结节完全由肺实质所包绕，不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张及胸腔积液[1]。近年来，由于影像技术的不断发展以及低剂量螺旋计算机断层扫描（computed tomography, CT）的广泛使用，SPN的检出率呈明显的上升趋势。然而，SPN的正确诊断对于临床医生而言是一个巨大的挑战[2,3]，其中，尤以实性SPN为甚。若实性SPN考虑恶性，因其恶性程度较高，应考虑进行积极的外科手术治疗，若考虑良性，可以避免一些不必要的外科治疗。国内外已有SPN良恶性预测模型的报道，但均是基于所有类型的SPN或者混杂密度SPN建立[4,5]，而本研究将探讨建立预测实性SPN良恶性的诊断模型。

1 材料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析上海交通大学附属胸科医院2015年1月-2015年12月期间经胸部CT检查发现且有手术病理证实的实性SPN患者317例。其中良性155例，恶性162例［平均（1.9±0.7）cm，T1aN0M0：16例；T1bN0M0：50例，T1bN1M0：5例，T1bN2M0：5例；T1cN0M0：58例，T1cN1M0：7例，T1cN2M0：13例；转移性8例］，男性161例，女性156例，年龄23岁-82岁，平均（57.0±10.7）岁，该组样本定义为A组，作为建立Logistic回归模型的训练样本。另外纳入温州医科大学附属舟山医院2013年1月-2014年12月期间经胸部CT检查发现且有手术病理证实的实性SPN患者139例，其中良性66例，恶性73例［平均（1.8±0.7） cm，T1aN0M0：8例；T1bN0M0：23例，T1bN1M0：3例，T1bN2M0：2例；T1cN0M0：27例，T1cN1M0：3例，T1cN2M0：7例］，男性73例，女性66例，年龄21岁-80岁，平均（58.2±10.3）岁，该组样本定义为B组，作为Logistic回归模型的验证样本。其中。所有良、恶性SPN患者的手术方式均为肺叶切除或者亚肺叶切除，病理结果由2名高年资病理医生明确诊断。……