耳鸣习服疗法治疗耳鸣患者60例临床研究

陈雪松



耳鸣习服疗法治疗耳鸣患者60例临床研究

陈雪松

目的研究分析耳鸣习服疗法治疗耳鸣的临床效果。方法选取本院收治的以耳鸣为第一主诉的长期严重主观耳鸣120例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例，对照组采用常规药物治理，观察组在对照组治疗的基础上加用习服疗法治疗，比较两组治疗后效果。结果经过相应的治疗后，观察组在治疗1个月、3个月以及6个月时的总有效率均优于对照组各个时段的总有效率，两组对比差异(P<0.05)，具有统计学意义。结论针对耳鸣患者采用习服疗法进行治疗，其治疗效果较为显著，因此该方法值得广泛的应用于临床当中，并且大力的推广。

耳鸣习服疗法；耳鸣；治疗效果

耳鸣在人群中具有较高的发病率，属于一种听觉紊乱现象。有相关研究报道显示，该病的发病率为13.7%[1]。耳鸣主要是指患者耳内以及头部在没有外界声源以及电刺激的情况下产生相应声音感觉。该病的临床表现具有多样性，可以表现为蝉鸣声、轰隆声和汽笛声。耳鸣会导致患者出现焦虑、抑郁以及睡眠障碍等情绪，对患者的正常生活和日常工作造成了严重的影响。同时因为耳病的病因具有多样性的特点，其发病机制也相对复杂，临床中治疗该病的方法比较有限。但是有相关研究报道显示，耳鸣患者的耳鸣症状与心理因素有着较为密切的联系[2]。有研究统计显示，多数耳鸣患者会产生心理反应，约为87.7%[3]。患者的耳鸣会引起相应的心理反应，部分患者还会出现相应的心理障碍，而心理因素还会产生耳鸣。如今临床中已经广泛应耳鸣习服疗法(TRT)进行治疗，并且具有较好的效果，本文进一步探讨了耳鸣习服疗法治疗耳鸣的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2007年1月～2014年7月本院就诊的120例耳鸣患者为研究对象，均为慢性主观性耳鸣患者，病程≥1 年且外耳道、鼓膜等耳科检查无异常，中耳和前庭功能正常排除血管系统病变引起的搏动性耳鸣以及极重度聋以上和精神疾病患者。在这120例患者中，男性患者为80例，女性患者为40例，患者的年龄在19～72(46±1.6)岁。将120例患者分为两组，每组各60例，针对两组患者的临床资料进行统计学分析，结果显示，两组患者在年龄、性别等一般资料对比中，对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组采用常规药物治疗，其目的是营养神经、扩张血管以及镇静抗焦虑。金纳多，口服,1～2片/次，2～3次/d，治疗1个疗程(1周)；黛力新，口服,2片/d，分早中各1片，治疗1个疗程(8周)。观察组在常规药物治疗的基础上采用习服疗法。具体治疗方法为：①对患者进行心理治疗，对于患者的心理状态采用耳鸣残疾度量化表进行评估，对耳鸣患者出现的不良情绪进行了解，同时对患者进行针对性的心理疏导，对于患者提出的问题要进行耐性并且详细的解答，将耳鸣发生的情况以及病变的情况详细的告知患者，同时告知患者耳鸣不会引起听力下降，尽可能的消除患者恐慌心理和紧张情绪，避免患者过度注意耳鸣。同时将如何转移耳鸣注意力的方法告知患者。②对患者进行相应的松弛训练，嘱患者闭幕静坐或者采取平卧位，嘱患者对自身的神经和肌肉采用意念控制使其放松。每次进行10～20 min，1～2次/d。③对患者进行相应的声音治疗，采用大自然的风声、雨声以及鸟鸣和轻音乐，将其调整到合适的音量，其声音轻度调整至不完全掩蔽耳鸣为度。使患者在听见耳鸣声的同时，还可以听见习服声音。每天声音治疗的时间4 h。

1.3观察指标[4,5]两组患者在治疗后的第1个月、3个月和6个月，采用耳鸣残疾度量化表进行疗效判定。分别为治愈、显效、有效和无效四个等级。治愈：患者完全适应，耳鸣的情况消失或者明显的减轻，其情绪和睡眠以及工作均不会受到影响；显效：患者耳鸣症状消失或者减轻，但其情绪和睡眠以及日常工作不受到影响；有效：患者耳鸣症状仍存在，但其情绪和睡眠以及日常工作部分受到影响；无效：患者耳鸣仍然存在并且其症状加重，对患者的情绪睡眠和工作造成了严重的影响。

2　结　果

两组患者治疗后1个月、3个月和6个月时的治疗效果，见表1。经过1个月的治疗后，观察组总有效率为18.33%，对照组总有效率为3.33%；经过3个月的治疗后，观察组总有效率为81.67%，对照组总有效率为46.67%；经过6个月的治疗后，观察组总有效率达93.33%，对照组总有效率为50.00%；两组患者治疗后1个月、3个月和6个月时治疗总有效率比较，观察组均高于对照组。

表1　两组患者不同时间临床总有效率比较　[例(%)]

3　讨　论

耳鸣在临床中属于常见疾病，具有较高的发病率，该病主要因为耳蜗机械振动的声音感觉。部分耳鸣患者会对自身的日常生活、工作和睡眠造成了严重的影响，使患者的精神负担加重，因为耳鸣病因较为多样化，并且具有较为繁杂的发病机制，因此在临床中治疗该病的主要方法即为有限。相关研究报道显示，顽固性的耳鸣与中枢神经系统大脑皮层的参与有着紧密的联系[6-8]。因为耳鸣即便没有伴随耳蜗病变也会继续存在，即便听神经切断，耳鸣还是可能会存在，因此，耳鸣不仅仅与听觉通路有关，因此与中枢神经存在着一定的联系。而耳鸣习服疗法主要以耳病病因的复杂性作为病理性依据，在此时不仅可以产生于听觉系统病变，也可以产生与边缘系统和神经系统的非听觉系统病变，而耳鸣将边缘系统激活后对耳鸣信号的敏感加以关注，同时产生不良情绪并且被中枢神经记忆。因此耳鸣与不良情绪之间形成一种条件反射。耳鸣习服疗法主要对条件反射进行相应的训练，使患者适应耳鸣。该方法同时与心理疗法和生理疗法进行相互结合，将耳鸣与负面情绪之间的恶性循环打破，使听觉系统过滤功能的中枢抑制力增强，使患者能够对耳鸣加以适应，减少耳鸣对患者的影响，因此，该方法为社会医学模式的治疗新思路。耳鸣习服疗法不仅对听觉系统产生的耳鸣有较好的疗效，同时对非听觉系统(边缘系统和植物神经系统)所产生的耳鸣也有较好的治疗效果，该方法可以让神经系统进行重新编码，将耳鸣作为背景噪音，使耳鸣和相关症状得到有效减轻。因此，该方法适用于长期严重的耳鸣和原因不明的耳鸣以及久治不愈的耳鸣。本文研究结果显示，在治疗有效率的对比中，观察组患者均优于对照组患者，两组对比差异(P<0.05)，具有统计学意义。由此看出，针对耳鸣患者，采用耳鸣习服治疗，可以提高其治疗效果，因此该方法具有较高的应用价值，可以有效的提高患者的生活质量，该方法值得广泛的应用于临床当中，并且大力的推广。

[1]段敏,李丽.心理咨询模式在习服疗法治疗主观性耳鸣中的疗效评价[J].中华现代护理杂志,2015,21(5):581-582,583.

[2]张帆,袁琨,陈伟，等.耳鸣习服疗法治疗108例耳鸣患者的疗效观察[J].武汉大学学报(医学版),2013,34(3):433-436.

[3]Tomasz POREMSKI,Bozena KOSTEK.Tinnitus therapy based on high-frequency linearization principles- preliminary results[J].Archives of acoustics:journal of Polish Academy of Sciences,2012,37(2):161-170.

[4]金红,许教远,陈伟南，等.耳鸣习服治疗耳鸣84例临床分析[J].临床合理用药杂志,2011,4(9A):13-14.

[5]江波,马志超,李勇,等.耳鸣习服疗法对耳鸣患者耳鸣残疾评分的影响[J].中华全科医学,2015,13(7):1074-1076,1080.

[6]Bauer CA,Brozoski TJ.Effect of tinnitus retraining therapy on the loudness and annoyance of tinnitus:a controlled trial[J].Ear Hear,2011,32(2):145-155.

[7]Tyler RS,Noble W,Coelho CB,etal．Tinnitus retraining therapy: Mixing point and total masking are equally effective[J].Ear Hear,2012,33(5):588-594.

[8]陈丹萍,崔勇.耳鸣习服疗法[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,38(6):351-354.

(2016-03-08收稿2016-05-22修回)

(本文编辑彭海文)

Clinical study on sixty cases of tinnitus treated with retraining therapy

CHEN Xuesong.

ENT Department, Traditional Chinese medicine Hospital of Rudong County, Jiangsu226400, China

ObjectiveTo study and analyze the clinical effect of retraining therapy in the treatment of tinnitus.MethodsOne hundred and twenty patients Selected with the chief complaint of tinnitus as the first were randomly divided into observation group and control group, 60 cases in each group and the control group with conventional drug treatment, observation group with retraining therapy in the control group.Results1 month, 3 months and 6 months after treatment, the total effective rate of observation group was better than that of the control group(P<0.05).ConclusionFor patients with tinnitus by retraining therapy for treatment, the treatment effect is significant, so the method is worth widely used.

Tinnitus retraining；Tinnitus；Therapeutic efficacy

226400江苏省如东县中医院耳鼻喉科

[中国图书资料分类号]R 764.45A

10.16485/j.issn.2095-7858.2016.03.006