精神分裂症住院患者家庭负担与社会支持的相关性分析

陈宇薇



精神分裂症住院患者家庭负担与社会支持的相关性分析

陈宇薇

目的分析精神分裂症住院患者家庭负担与社会支持的相关性。方法选取150例精神分裂症患者家属，采用疾病家庭负担量表(FBS)及社会支持评定量表进行调查，分析患者家庭负担与社会支持的相关性。结果发放问卷150份，回收有效问卷146份，问卷回收有效率为97.33%；精神分裂症住院患者家属家庭负担总分阳性率高达100.00%，而各维度评分阳性率均在73%以上；付费方式为自费的患者家庭负担评分明显高于付费方式为医保的家庭(P<0.01)；家庭负担与社会支持呈显著负相关关系(r=-0.438，P<0.05)。结论精神分裂症住院患者家庭普遍存在不同程度的家庭负担，且家属获得的社会支持度越高其家庭负担越轻。

精神分裂症；家庭负担；社会支持；相关性分析

精神分裂症作为一种医疗资源消耗量较大的慢性精神疾病，具有高致残率、高复发率以及高疾病负担等，目前已成为我国精神卫生工作的重点之一[1]。随着社会的不断进步以及家庭结构的变迁，人们的各种需求在不断增长的同时，精神分裂症家庭负担问题变得日益突出，家庭负担不仅对照料者造成严重危害，同时也对患者的治疗、疾病的康复以及心理健康造成了严重的影响[2]。本研究调查分析精神分裂症住院患者家庭负担与社会支持的相关性，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年8月～2015年8月我院收治的精神分裂症患者家属150例为研究对象，发放问卷150份，回收有效问卷146份，问卷回收有效率为97.33%。纳入标准：①参照《美国精神障碍诊断统计手册》4版(DSM-IV)，患者均符合相关诊断标准；②照料者对患者的病情、治疗情况以及花费情况较为了解，且能提供可靠信息；③照料者年龄>18周岁，且具有小学及以上文化程度。排除标准：①患有精神分裂症以外的其他疾病患者；②信息来源不可靠；③同时伴有心、肝、肾、肺等机体器官严重疾病患者；④与精神分裂症花费不容易区分患者。146例患者家属中，男68例，女78例，年龄21～75岁(32.59±8.37)岁；其中自费51例，医保95例。

1.2方法

1.2.1调查工具①一般情况调查表，包括家属的性别、年龄、文化程度、婚姻状况等，此外还包括患者的病程以及医疗支付方式。②采用疾病家庭负担量表(FBS)[3]对患者家庭负担进行调查分析，该量表具有良好信效度，包括经济负担、家庭关系、日常活动、娱乐活动、躯体健康以及心理健康共6个维度，24个条目，每个条目评分0～2分，其中0分表示无负担、1分表示有中度负担、2分表示有严重负担。量表总分为0～50分，得分越高则表明家庭负担越重；因子总分为组成某一因子各项目总分；因子分：为组成某一因子各项目总分/组成某一因子项目数。当个体某一因子分≥1分时，即为该项目阳性表达；总分>20分为总分阳性标准。③社会支持评定量表[4]：该量表为自评量表，量表包括客观支持、主观支持以及支持利用度3个维度，10个条目，得分越高则表示社会支持越佳。

1.2.2调查方法抽取符合纳入标准的患者及家属，所有问卷由患者家属在患者住院期间填写，问卷当场回收，对于条目理解不清楚的患者，均经统一培训的调查人员讲解后再行填写。

2　结　果

2.1精神分裂症患者家属家庭负担情况见表1。患者家属家庭负担的6个维度平均得分均>1.0分，总分>24分。提示，患者家属家庭负担较重。进一步分析146例患者各维度阳性率，即经济负担、家庭关系、日常活动、娱乐活动、躯体健康以及心理健康6个维度的阳性率分别为91.78%(134/146)、89.04%(130/146)、91.10%(133/146)、86.30%(126/146)、73.97%(108/146)、78.08%(114/146)；各维度评分阳性率均在73%以上；总分阳性率高达100.00%。

表1　146例精神分裂症住院患者家庭负担情况±s，分)

2.2不同付费方式家庭负担比较146例患者中，付费方式为医保的95例患者FBS总分为(23.19±5.43)分，自费的51例患者FBS总分为(28.40±6.72)分；两者比较，差异具有统计学意义(t=5.08，P<0.01)；付费方式为自费的患者家庭负担评分明显高于付费方式为医保的家庭。

2.3家庭负担与社会支持相关性本研究调查的146例精神分裂症住院患者家属中，主观支持平均评分(15.38±5.02)分，客观支持平均评分(10.23±3.04)分，支持利用度平均评分(4.61±2.10)分，社会支持总分为(30.76±7.42)分。将家庭负担总分与社会支持总分进行Spearman相关性分析，结果显示，家庭负担与社会支持的相关系数r=-0.438，P<0.05；表明家庭负担与社会支持呈显著负相关。

3　讨　论

本研究调查结果显示，精神分裂症住院患者其家庭负担的阳性率高达100.00%，提示精神分裂症住院患者家庭普遍存在负担，且各维度阳性率均在73%以上，表明精神分裂症住院患者家庭造成了多方面的负担。家庭医学理论认为，患者疾病对家庭可产生多方面的冲击，导致患者家庭承受精神、经济等多方面的压力，可能导致家庭产生适应不良等家庭功能障碍以及引起家庭成员相关的健康问题[5]。此外，对不同付费方式家庭负担比较分析中显示，自费家庭其家庭负担较医保家庭更重(P<0.01)，在自费家庭中，大部分为低收入家庭，这可能是导致其家庭经济负担较重的主要原因。

社会支持作为个体从社会关系网络中获得的支持性资源，可帮助其应付生活和工作中的问题及危机。社会支持对个体潜在压力性事件的知觉评价造成影响，同时在压力知觉之后，社会支持能够导致压力的再评价，抑制不良反应，从而降低甚至消除压力反应症状，进而达到缓冲效果[6]。对家庭负担及社会支持进行相关性分析，结果显示，家庭负担与社会支持间呈显著负相关(P<0.01)。提示，精神分裂症住院患者家庭普遍存在不同程度的家庭负担，且家属获得的社会支持度越高其家庭负担越轻。因此，应对长期患病的精神分离症患者家庭给予支持性干预，对其家庭负担的减轻有着重要作用。

[1]宓为峰，邹连勇，李梓萌，等．精神分裂症患者用药依从性及复发情况的调查[J]．中华精神科杂志，2012，45(1)：25-28．

[2]管丽丽，杜立哲，马弘．精神分裂症的疾病负担[J]．中国心理卫生杂志，2012，26(12)：913-919．

[3]Raggi A，Tasca D，Panerai S，etal．The burden of distress and related coping processes in family caregivers of patients with Alzheimer's disease living in the community[J]．J Neurol Sci，2015，358(2)：77-81．

[4]徐琳，谭小林，周建初，等．农村社区健康老年人的社会支持状况及其相关因素分析[J]．重庆医学，2013，42(6)：668-670．

[5]王文季，张倩，陈超，等．社区精神分裂症患者照料者的家庭负担及影响因素研究[J]．中国全科医学，2014，17(4)：467-470．

[6]陈汝兰，苏保育，杨宇，等．住院康复期精神分裂症患者心理健康状况与社会支持的调查[J]．中国卫生事业管理，2012，29(4)：300-302．

(2016-03-24收稿2016-05-07修回)

(本文编辑贡树基)

Correlation analysis of the family burden of schizophrenia patients and social support in hospital

CHEN Yuwei.

Department of Psychiatry，Guangzhou Brain Hospital(Guangzhou Huiai Hospital,The Affiliated Brain Hospital of Guangzhou Medical University)，Guangzhou510370，China

ObjectiveTo investigate the correlation of family burden and social support of schizophrenia patients.MethodsOne hundred and fifty cases with schizophrenia admitted to our hospital were chosen, the disease and family burden scale (FBS) and social support rating sheet (SSRS) investigation and analysis correlation between family burden and social support.Results146 valid questionnaires of 150 questionnaires, reclaiming effective rate was 97.33%; schizophrenia patients' family burden total positive rate is as high as 100.00%, and each dimension score positive rate was over 73%; for payment method with their own expense, family burden score was significantly higher than that of paying for health insurance, the difference has statistical significance (P<0.01); family burden and social support had significant negative correlation relationship (r=-0.438,P<0.05).ConclusionSchizophrenia patients' families generally have different levels of family burden and social support received the more, the family burden is lighter.

Schizophrenia;Family burden;Social support;Correlation analysis

510370广州市脑科医院(广州市惠爱医院，广州医科大学附属脑科医院)精神科

[中国图书资料分类号]R 749.3A

10.16485/j.issn.2095-7858.2016.03.007