视盘参数、MMP-2及TIMP-1在青光眼患者中的变化及临床意义

沈华墨，黄芬霞



视盘参数、MMP-2及TIMP-1在青光眼患者中的变化及临床意义

沈华墨，黄芬霞

目的探讨视盘参数、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)在青光眼患者中的变化及临床意义。方法选取本院收治的青光眼患者80例作为观察组，整理患者临床资料，另选取同期健康体检人员80例为对照组，比较两组视盘参数及血清MMP-2、TIMP-1，并采用Logistic软件分析MMP-2、TIMP-1指标与青光眼的相关性。结果观察组CA、CV及C/DAR均高于对照组(P<0.01)，RV及RA均低于对照组(P<0.01)；观察组血清 MMP-2及TIMP-1水平均高于对照组(P<0.01)；Logistic回归分析显示，观察组患者视盘参数、MMP-2及TIMP-1与青光眼均有显著相关性(P<0.05或P<0.01)。结论视盘参数、MMP-2及TIMP-1可为青光眼的诊治提供参考。

视盘参数；青光眼；MMP-2；TIMP-1；临床价值

青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，是一种眼内压间断或持续升高的眼病。持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可完全丧失甚至失明[1，2]。其治疗的关键在于早期检测、诊断及有效治疗。青光眼的发病机制目前尚不明确，但有研究认为青光眼发病与基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的表达水平和比值密切相关[3，4]。既往研究认为，视野缺损是诊断青光眼的重要指标之一[5]。但视盘改变早于视野缺损，因此，观察视盘形态有助于青光眼的诊断。本文探讨视盘参数、MMP-2及TIMP-1在青光眼患者中的变化情况，旨在为临床诊断及治疗提供参考，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年6月～2015年9月我院收治的80例青光眼患者作为观察组研究对象，均符合相关诊断标准[6]。观察组中，男 35 例，女45例；年龄27～73(42.3±5.8)岁；眼压26.0～58.6(42.0±5.4)mmHg。另选取同期健康体检人员80例为对照组，其中男39例，女41例；年龄 24～75(40.5±3.5)岁。两组一般资料具有可比性。

1.2方法将两组视盘参数及血清MMP-2、TIMP-1相关指标分别进行检测及统计，其中视盘参数检测指标为视杯面积(CA)、视杯容积(CV)、盘沿容积(RV)、盘沿面积(RA)及C/DAR，上述指标均采用海德堡视网膜断层扫描仪进行检测。另取两组外周静脉血上清液检测MMP-2及TIMP-1，检测采用ELISA 法试剂盒进行。而后，比较两组视盘参数、血清MMP-2及TIMP-1指标，并采用Logistic软件分析MMP-2、TIMP-1指标与青光眼的相关性。

2　结　果

2.1两组患者视盘参数比较见表1。两组患者视盘参数CA、CV、RV、C/DAR及RA差异均具有统计学意义；观察组CA、CV 及C/DAR均高于对照组，RV 及RA均低于对照组。

表1　两组患者视盘参数比较±s)

2.2两组患者血清MMP-2及TIMP-1水平比较见表2。两组血清 MMP-2及TIMP-1水平比较，差异均具有统计学意义；观察组血清MMP-2及TIMP-1水平均高于对照组。

表2　两组患者血清 MMP-2及TIMP-1水平比较

2.3观察组患者视盘参数、血清 MMP-2及TIMP-1与青光眼的相关性见表3。经 Logistic软件回归分析显示，观察组患者视盘参数、MMP-2及TIMP-1与青光眼均有显著相关性。

表3　观察组患者视盘参数、血清MMP-2及TIMP-1与青光眼的相关性分析

3　讨　论

青光眼是临床常见的一种眼科疾病，发病率及致盲率较高，如能早期检测、诊断发现对于及时治疗具有重大意义。有研究表明，视盘参数、血清 MMP-2及TIMP-1等指标具有重要的监测价值[7]。MMP-2的特异性抑制因子是TIMP-1，作为内源性低相对分子质量蛋白质，它主要通过阻止MMP-2 酶原的活化来特异性地抑制相应MMP-2活性[8-10]。一般在健康生理状态下，TIMP-1与MMP-2表达比例处于一种平衡状态，对于瘢痕愈合、组织重建、血管形成等方面具有重要作用。如若比例失衡将导致细胞外基质异常，进而可引起小梁网代谢异常、房水外引流途径阻力增加[11]。青光眼的病因之一是小梁网中细胞外基质的异常堆积。大量文献证明，基质金属蛋白酶及其组织抑制剂间动态平衡的不稳定直接导致青光眼小梁网中细胞外基质异常堆积[12]。此外，CA、CV、RV、C/DAR 及 RA 均是临床常见且研究较多的视盘参数[13]。而且，血液中MMP-2及TIMP-1指标与流通通道密切相关，尤其能够极大影响小梁细胞的增殖，进而影响眼压等情况。因此，临床对于MMP-2及 TIMP-1变化的监测十分重要。

本文分析视盘参数、MMP-2及TIMP-1在青光眼患者中的变化情况，结果显示，观察组CA、CV及C/DAR均高于对照组(P<0.01)，RV及RA均低于对照组(P<0.01)；观察组血清 MMP-2及TIMP-1水平均高于对照组(P<0.01)；Logistic回归分析显示，观察组患者视盘参数、MMP-2及TIMP-1与青光眼均有显著相关性(P<0.05或P<0.01)。提示，视盘参数、MMP-2及TIMP-1可为青光眼的诊断和治疗提供参考。

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(2016-03-27收稿2016-05-09修回)

(本文编辑贡树基)

Changes of optic disc parameters, MMP-2 and TIMP-1 in glaucoma patients and its clinical significance

SHEN Huamo，HUANG Fenxia．

Department of Ophthalmology，Heyuan People’s Hospital，Guangdong517000，China

ObjectiveTo investigate the changes of optic disc parameters, MMP-2 and TIMP-1 in glaucoma patients and its clinical significance.MethodsThe eighty cases with glaucoma in our hospital were selected as the observation group, the 80 cases of healthy persons were selected as control group, the optic disc parameters and serum levels of MMP-2 and TIMP-1 of two groups were compared, the correlation between MMP, TIMP index and glaucoma were analyzed.ResultsThe CA, CV and C/DAR of the observation group were significantly higher than the control group, the RA and RV were significantly lower than the control group, the difference was statistically significant(P<0.01)；The serum MMP-2 and TIMP-1 of the observation group were significantly higher than the control group, and the difference was statistically significant(P<0.01)；The Logistic regression analysis showed that the index of MMP, TIMP, optic disc parameters and glaucoma index are significantly correlated(P<0.05 orP<0.01).ConclusionThe MMP-2, TIMP-1 and optic disc parameters can provide reference for the diagnosis and treatment of glaucoma.

Optic disc parameters；Glaucoma；MMP-2；TIMP-1；Clinical value

517000广东省河源市人民医院眼科

[中国图书资料分类号]R 775A

10.16485/j.issn.2095-7858.2016.03.015