胸膜滑动征评价胸腔镜下自发复发性气胸胸膜摩擦固定效果

陈小群　夏国园　钱彩艳　孙建刚

胸膜滑动征评价胸腔镜下自发复发性气胸胸膜摩擦固定效果

陈小群夏国园钱彩艳孙建刚

目的 探讨超声检查胸膜滑动征评价胸腔镜下自发复发性气胸胸膜摩擦固定效果。方法 收集胸外科青少年自发复发性气胸经胸腔镜下胸膜摩擦固定手术患者52例，术前及术后7d、15d、1个月、3个月检查胸膜滑动征，观察胸膜滑动征阴性分布，评价胸膜摩擦固定效果。结果 术前无胸腔广泛粘连病例，胸腔置管旁腋前线第3肋间及腋中线第7、8肋间有少部分胸膜滑动征阴性病例；术后胸膜滑动征阴性分布，术后7d、15d、1个月均表现腋中线及肩胛线较腋前线多，其中术后7d腋中线及肩胛线较腋前线差异有统计学意义（P＜0.05），术后3个月腋前线、腋中线及肩胛线阴性分布无区别；胸腔广泛粘连比较，术后7d粘连比例为17.3%（9/52），较术前有明显差异（P＜0.01），术后1个月较术后15d比例有所增加，但差异无统计学意义（P＞0.05），而二者均较术后7d差异明显（P＜0.05），术后3个月胸腔广泛粘连比例为86.5%（45/52），较术后7d、15d、1个月有明显增加（P＜0.05）。结论 超声胸膜滑动征检查简单、便捷，术后腋中线及肩胛线胸膜粘连固定早于腋前线，3个月后胸膜粘连固定均匀，固定率达86.5%，固定效果良好。

超声检查 自发性气胸 胸膜 胸膜固定

青少年自发复发性气胸是胸外科常见疾病，常因上肺大泡破裂或肺尖粘连带断裂引起，近年来胸腔镜肺大泡切除术中均有胸膜固定术，本院胸膜固定方法常采用术中纱布球浸沾50%葡萄糖注射液40ml+2%利多卡因5ml混合液对肺脏层胸膜进行涂擦浸润，然后干纱条在壁层胸膜上均匀摩擦行胸膜固定。……