TB-IGRA在不同年龄儿童结核病诊断的敏感性和特异性分析

项蔷薇　李海燕　林　立　罗运春　张海邻　李昌崇

TB-IGRA在不同年龄儿童结核病诊断的敏感性和特异性分析

项蔷薇李海燕林立罗运春张海邻李昌崇

目的 探讨γ-干扰素释放试验（TB-IGRA）诊断技术在不同年龄儿童结核病诊断的敏感性和特异性。方法 对2014年1月至2015年3月25例结核病感染患儿及39例非结核患儿进行TB-IGRA、纯蛋白衍生物（PPD）试验、结核抗体检测，并作痰涂片分析。统计学分析比较不同方法的检测结果，并作工作特征曲线（ROC）分析。结果 TB-IGRA诊断儿童结核病的敏感度88%，特异度为94.8%。PPD取硬结＞10mm为阳性判断标准时其敏感度为76%，特异度为76.9%。与PPD试验比较，敏感度和特异度均高于PPD试验。对于＜6岁组，TB-IGRA和PPD敏感度一样，敏感度均为76.9%，TB-IGRA特异度为95.2%，PPD特异度为89.5%。但对于7～14岁组儿童，IGRA的敏感度为100%，特异度为94.4%。而PPD的敏感度和特异度为83.3%，特异度为80%。TB-IGRA的曲线下面积为0.925，PPD曲线下面积为0.833，提示与PPD比较，TBIGRA对检测儿童结核的诊断价值更佳。结论 TB-IGRA试验具有相对较高的敏感度和特异度，是诊断儿童结核的快速敏感方法。

结核病 诊断 儿童 干扰素r释放试验 PPD试验

儿童结核病在发展中国家占15%～20% ，在发达国家占3%～6%， 是引起发展中国家儿童死亡的重要原因之一［1］。体外γ-干扰素释放试验（IGRA） ，是通过检测机体的细胞免疫功能， 来判断是否存在结核分枝杆菌感染。目前认为，IGRA由于使用的抗原为结核分枝杆菌特异性蛋白而不受卡介苗接种及机体免疫状态的影响［2］，因而在筛查潜伏结核感染儿童中具有较高的特异度［3］。作者于2014年1月至2015年3月对25例结核病患儿进行检测，并选用39例非结核感染患儿作为对照，探讨该方法对儿童结核病及不同年龄儿童结核的临床诊断价值，现报道如下。……