病灶清除加载万古霉素硫酸钙人工骨植入治疗外伤性化脓性骨髓炎

罗　珉　包茂德　缪美芬　蔡锦林

病灶清除加载万古霉素硫酸钙人工骨植入治疗外伤性化脓性骨髓炎

罗珉包茂德缪美芬蔡锦林

目的 探讨病灶清除加载万古霉素硫酸钙人工骨植入对外伤性化脓性骨髓炎的治疗方法及效果。方法 对21例外伤性化脓性骨髓炎患者病灶彻底清除并植入载万古霉素硫酸钙人工骨，观察治疗效果。结果 本组21例中18例治愈，2例有效，1例无效，总有效率95.2%。结论 病灶清除加载万古霉素硫酸钙人工骨植入对外伤性化脓性骨髓炎可有效控制感染。

载万古霉素硫酸钙人工骨 化脓性骨髓炎 治疗

随着社会诊疗条件的逐步改善，抗生素的广泛应用，急性血源性骨髓炎的发病得到了有效控制，但高能量损伤所致的外伤化脓性骨髓炎的患者有所增加，其治疗仍然是骨科的一大难题。本院自2009年8月至2013年2月应用病灶清除加载万古霉素硫酸钙人工骨植入治疗外伤性化脓性骨髓炎患者21例，取得较好疗效，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 本组21例中，男13例，女8例；年龄18～71岁，平均42.5岁。致伤原因：交通伤13例、坠落伤6例、摔伤2例。病变部位：股骨干5例、胫骨16例。按Cierny-Mader慢性骨髓炎分型［1］，I型2例、Ⅱ型7例、Ⅲ型11例、Ⅳ型1例。病程1～25年。

17例有窦道溢脓及周边皮肤破溃，色素沉着，或有低热，3例出现高热、寒战症状。细菌培养阳性14例、阴性7例。其中金黄色葡萄球菌8例，链球菌2例，阴沟肠杆菌2例，铜绿假单胞菌1例，大肠埃希菌1例。血培养均为阴性。其中13例有内固定。

1.2治疗方法 使用抗生素前先行血培养及取创面分泌物做细菌培养和药敏实验；……