双心护理干预对择期冠状动脉介入患者的疗效观察

何芳，赵艳伟

· 论著 ·

双心护理干预对择期冠状动脉介入患者的疗效观察

何芳1，赵艳伟1

目的 探讨双心护理干预对择期冠状动脉（冠脉）介入患者的疗效观察。方法 选择择期行冠脉介入诊治的患者300例，随机分为观察组和对照组各150例。对照组采用常规护理模式，观察组在常规护理模式基础上加用双心护理干预；分析其心理特征变化及对护理满意度、桡动脉穿刺成功率的影响。结果 两组入院时基本资料无差异，治疗后观察组显著优于对照组，焦虑评分（P=0.012），抑郁评分（P=0.010），护理满意度（P=0.029）和桡动脉穿刺成功率（P=0.011）。结论 双心护理干预可降低择期冠脉介入患者的焦虑、抑郁分数，提高护理满意度和桡动脉穿刺成功率。

双心护理；心理干预；冠脉介入；护理管理

［Key words］Psycho-cardiology nursing； Psychological intervention； Coronary intervention； Nursing management

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）在我国的发病率逐年上升，已成为死亡的首要原因。流行病学研究显示约50%的心血管病患者，合并焦虑，45%的患者合并抑郁［1］。“双心医学”［2］是针对于心血管疾病和心理障碍的交叉学科，这两种疾病互为因果，互相影响。双心护理强调的是生物-心理-社会综合治疗模式；除对心脏疾病的护理工作外，还需加强对焦虑抑郁的心理干预。冠状动脉（冠脉）造影是诊断、治疗冠心病的重要方法；由于患者对相关知识不了解及手术刺激，可出现不同程度焦虑、恐惧等心理问题［3］。我们对择期冠脉介入治疗的患者进行双心护理干预，分析其心理障碍，实行人性化的措施，取得一定临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象 选取2015年7月～2016年6月于北京协和医院心血管内科择期行冠脉介入诊治的患者300例。年龄36～78岁，平均（57.32±9.87）岁，随机分为对照组和观察组各150例。两组间基本资料无统计学差异（P均＞0.05）。

1.2方法 对照组实施常规心理护理。观察组按制定的冠脉介入宣教流程对患者进行干预①行ALLENS试验，评估患者桡动脉是否适合穿刺。②健康教育：a.讲解冠心病基本知识及介入手术的特点；b.心理干预，消除疑虑，嘱其术中积极配合医生治疗，包括平静呼吸，不随意移动体位等；c.在患者等待手术期间，进行放松训练，指导其调整心理状态；d.术后积极随访，鼓励患者进行健康咨询。

1.3观察指标 宣教前对两组患者行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分；术前1 h再次进行上述评分。评分标准：SAS标准分正常值为50分以下，50～59分轻度焦虑，60～69分中度焦虑，≥70分重度焦虑。SDS以53分为界，53～62分轻度抑郁，63～72分中度抑郁，＞72分重度抑郁［4］。出院前按满意度分为满意、基本满意、不满意三个层次对护理质量进行评分。观察两组桡动脉穿刺成功率，桡动脉痉挛与患者心理有一定关系［5］。

1.4统计分析 采用SPSS 14.0进行统计分析，计量资料采用（±s），两组间比较使用t检验，计数资料比较使用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1临床情况 两组在性别、年龄、教育年限、既往介入史等一般资料，无统计学差异（P＞0.05）（表1）。

2.2SAS评分 入院时两组间SAS评分无统计学差异（P＞0.05）；术前1 h观察组SAS评分明显低于对照组，达统计学差异（P＜0.05）（表2）。

2.3SDS评分 入院时两组间SDS评分无统计学差异（P＞0.05）；术前1 h观察组SDS评分明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义（表3）。

表1　两组患者一般临床资料比较

表2　两组患者焦虑量表SAS评分比较（±s）

表2　两组患者焦虑量表SAS评分比较（±s）

时间　　对照组（n=150）　　观察组（n=150）　P值入院时（分）　62.60±10.38　61.54±9.88　0.561术前1 h（分）　46.73±6.39 　37.17±5.85 　0.012

表3　两组患者抑郁量表SDS评分比较（±s）

表3　两组患者抑郁量表SDS评分比较（±s）

入院时（分）　56.64±7.38　58.55±6.88　0.263术前1 h（分）　39.01±6.39 　32.16±5.85 　0.010

2.4两组满意度情况 观察组满意131例，基本满意14例，不满意5例；对照组满意114例，基本满意23例，不满意13例，总满意度观察组高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

2.5桡动脉穿刺成功率 观察组桡动脉穿刺成功139例高于对照组的125例（P＜0.05），具有统计学意义。

3　讨论

冠心病属心身疾病，其心理护理更应受到重视，以达到良好的疗效。做好冠脉介入患者术前的双心护理，除需具备扎实的心血管专业知识外，还应从患者心理活动的一般规律出发，做到科学、对症护理。观察两组患者术前1 h实施心理干预的比较，两组患者有明显统计学差异，提示我们在术前1 h对患者进行积极有效规范的心理干预对手术成功有重要的影响和作用。

两组患者的焦虑抑郁因素可诱发交感兴奋、激发炎症瀑布反应，对疾病存在不良影响，加重原发病，导致心律失常，引起外周血管收缩，增加桡动脉痉挛可能［6］。加之患者自身及文化水平等因素可进一步加重焦虑、抑郁情绪。本研究发现干预前，患者平均达到中度焦虑、轻度抑郁状态，与报道一致［7］。术前心理干预为患者提供了手术治疗的相关信息，可减轻焦虑、抑郁程度，增强战胜疾病的信心［5，8］。通过观察两组桡动脉穿刺成功率提示，对择期冠脉介入患者术前行双心护理干预，可减少因紧张情绪造成的桡动脉痉挛，提高穿刺成功率。

两组患者满意度比较提示，规范及时的健康教育能促进患者改变不良生活方式，可增加配合治疗和护理的依从性，尤其是术前1 h在导管室规范的心理干预和健康教育起到良好的效果，增加患者舒适度及减少相关并发症，提高满意度，减少不良事件的发生，与相关报道一致［6，8］。运用科学的管理方法，制定健全的管理制度和双心护理流程，将在冠状动脉介入的规范化护理中发挥作用。

［1］ 牛素贞，秦连菊，段和春，等. “双心医学”对冠心病伴抑郁和焦虑患者心率变异性与心功能的影响［J］.临床荟萃，2014，8.

［2］ 丁荣晶. 双心医学研究进展［J］. 四川精神卫生，2014，27（3）：193-7.

［3］ 杨红，李芳. 认知行为干预对心脏介入手术病人术后焦虑和抑郁状态的影响［J］.护理研究，2015，29（6）：2011-3.

［4］ 王美蓉，於军兰. 经皮冠状动脉介入术前患者焦虑抑郁状况的干预［J］. 国际医药卫生导报，2015，21（6）：848-9.

［5］ 邓世磊，彭芝斌，杨泽敏，等. 冠心病PCI手术患者发生桡动脉痉挛的影响因素分析［J］.海南医学，2015，26（3）.

［6］ 周文华，宋巧凤，钱红娟，等. 心理干预对老年冠心病患者心脏介入治疗的影响［J］.河北医药，2015，37（7）： 2070-1.

［7］ 杨清风，田洪榛，汪奇，等. 放松训练对老年冠心病介入治疗患者围手术期心理应激干预效果研究［J］. 现代生物医学进展，2015，15（8）：1474-7.

［8］ 王爱媛，王清，于春燕. 心理护理干预对冠心病介入治疗患者的临床观察［J］. 医学信息，2015，28（6）：91.

本文编辑：孙竹

Effect and management of psycho-cardiology nursing intervention in patients undergone selected coronary intervention therapy

HE Fang*， ZHAO Yan-wei.*Catheter Room， Department of Cardiology， Peking Union Medical College Hospital， Beijing 100032， China.

ZHAO Yan-wei，E-mail：zhaoyw2486@163.com

Objective To discuss the effect and management mode of psycho-cardiology nursing intervention in patients undergone elective coronary intervention therapy. Methods The patients undergone elective coronary intervention therapy （n=300） were chosen， and 150 in observation group and 150 in control group. The control group was given routine nursing mode， and observation group was additionally given psycho-cardiology nursing intervention. The changes of psychology characteristics and their influence on the degree of satisfaction to nursing service and success rate of radial artery puncture were analyzed. Results The basic material had no difference between 2 groups at hospitalization time. The observation group was significantly superior to control group in anxiety score （P=0.012）， depression score （P=0.010）， degree of satisfaction to nursing service （P=0.029） and success rate of radial artery puncture （P=0.011）. Conclusion Psycho-cardiology nursing intervention can reduce the scores of anxiety and depression， and improve the degree of satisfaction to nursing service and success rate of radial artery puncture in patients undergone elective coronary intervention therapy.

R395

A

1674-4055（2016）09-1062-02

1100032 北京，北京协和医院心血管内科

赵艳伟，E-mail：zhaoyw2486@163.com

10.3969/j.issn.1674-4055.2016.09.12