MIPO技术治疗高能量Pilon骨折

龚子顺 盖伟 李长飞 朱东波 邓介超

[摘要] 目的 观察应用MIPO（minimally invasive plate oseoynthesis）技术治疗Pilon骨折的临床效果，探讨在高能量Pilon骨折应用MIPO技术治疗的临床应用价值。 方法 回顾分析2008年8月～2012年8月间38例在我院應用MIPO技术治疗的高能量Pilon骨折患者为MIPO技术组。入组患者平均年龄39.2岁，按照Ruedi-Allgower骨折分型，其中Ⅱ型28例，Ⅲ型10例；对照组采用切开复位内固定术，共纳入42例患者，Ⅱ型骨折25例，Ⅲ型骨折17例。采用踝关节Olreud-Molander功能评分对踝关节功能进行评价。对两组的手术前后X线资料和随访结果进行数据分析。 结果 两组病例均获得随访，平均随访时间为1.9年（1～3.2年）。两组患者Olreud-Molander踝关节评分差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 结合完善的术前计划、恰当的手术时机，应用MIPO技术治疗高能量Pilon骨折能够取得良好的效果。

[关键词] 高能量损伤；Pilon骨折；MIPO技术；骨折内固定

[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）05-0004-05

Pilon骨折（也称胫骨远端平台骨折或胫骨远端爆裂骨折）是指累及胫骨远端干骺端与关节面的劈裂压缩或粉碎骨折，可同时伴有内踝骨折、外踝骨折或后踝骨折，并且常伴有腓骨下段骨折和严重的软组织损伤，是骨科常见的关节内骨折之一。虽然在临床工作有多种方式治疗Pilon骨折，但无论应用何种治疗方式，其预后并不十分理想。在Pilon骨折治疗过程中，高能量Pilon骨折的治疗，在临床上仍具有一定困难性和挑战性。

本文对38例高能量Pilon骨折患者进行回顾性比较分析，所有病例均采用Ruedi-Allgower骨折分型[1]中的Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折。所有病例均应用MIPO（minimally invasive plate oseoynthesis）技术进行手术治疗。随访结果按Olreud-Molander等[2]踝关节功能评分进行功能评价。根据X线资料（治疗前后）和随访结果，对高能量Pilon骨折应用MIPO技术治疗的临床效果进行深入分析，对于高能量Pilon骨折来说，完善的术前计划、合适的手术时机、熟练地应用MIPO技术等问题进行讨论，为治疗高能量Pilon骨折的方法选择提供理论依据。……