早期血乳酸清除率在判断新生儿重度窒息预后中的研究

王灵华 郑灵芝 郑婉丽 彭苍骄 陈剑 管敏昌 林丹

[摘要] 目的 探讨早期血乳酸清除率在判断新生儿重度窒息预后中的作用。 方法 回顾性分析2009年12月～2014年12月台州恩泽医疗集团路桥医院和台州医院新生儿科重度窒息患儿77例，根据早期血乳酸清除率划分为高乳酸清除率组45例和低乳酸清除率组32例，对两组0 h和6 h血乳酸水平，6 h乳酸清除率和病死率进行比较，并对6 h乳酸清除率和病死率进行相关性分析。 结果 两组0 h血乳酸清除率比较，高乳酸清除率组为（6.17±1.03）mmol/L，低乳酸清除率组为（6.57±1.06）mmol/L，差异无统计学意义（t=1.65，P>0.05）；两组6 h乳酸水平比较，高乳酸清除率组为（5.07±0.82）mmol/L，低乳酸清除率组为（6.24±1.03）mmol/L，差异有统计学意义（t=6.10，P<0.01）；两组6 h乳酸率比较，高乳酸清除率组病死率为（17.57±2.49）%，低乳酸清除率组为（4.49±1.36）%，差异有高度统计学意义（t=29.54，P<0.01）；两组病死率比较，高乳酸清除率组病死率为4.44%，低乳酸清除率组为28.13%，差異有高度统计学意义（χ2=8.55，P<0.01）；新生儿重度窒息6 h乳酸清除率和病死率呈正相关（r=0.88，P<0.01）。 结论 6 h乳酸清除率可用于判断新生儿重度窒息预后。

[关键词] 重度窒息；6 h乳酸清除率；病死率；预后

[中图分类号] R720.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）05-0017-04

新生儿窒息是指产前、产时或产后的各种病因使新生儿出生后不能建立正常呼吸，而导致的低氧血症和混合性酸中毒。新生儿窒息是围产期常见疾病，可导致血流动力学紊乱，引起全身多脏器功能损害，是新生儿致残、致死的重要原因。新生儿窒息程度越重，脏器受损的发生率越高，预后越差。然而，迄今尚无准确的实验室诊断指标判断其预后。已有研究认为，乳酸酸中毒是发展为多脏器功能衰竭的最危险因素[1]，乳酸清除率可反映组织灌注和氧供情况，广泛用于评价治疗效果及预后[2]。本研究通过检测6 h乳酸清除率与新生儿重度窒息病死率之间关系，探讨6 h乳酸清除率在新生儿重度窒息预后判断中的应用，现报道如下。