改良强制性运动疗法联合运动想象疗法对卒中偏瘫上肢功能康复的临床研究

饶高峰 付庆林 张文福 宋社更 陈志瑞

[摘要] 目的 观察改良强制性运动疗法联合运动想象疗法对卒中偏瘫上肢功能康复的临床疗效和安全性评估。方法 选取2010年1月～2014年1月在本科治疗100例卒中偏瘫上肢功能障碍患者按随机数字表均分为对照组和研究组。对照组使用强制性运动康复疗法，研究组使用改良强制性运动疗法联合运动想象疗法。研究组不限制健手的使用，患肢接受密集、重复的行为再塑的技术强化训练，5 h/d，3次/周，治疗4周。两组治疗前和治疗4周后分别用Wolf运动功能试验（WMFT）、简式Fugl-Meyer运动评价表、日常Bathel指数、运动活动日志（MAL）和SF-36生活质量表等进行综合评估。 结果 治疗前两组患者各项评分差异均无统计学意义（P>0.05）。两组各项评分较治疗前比较均有所改善，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组较对照组比较改善更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 改良强制性运动疗法联合运动想象疗法可以改善日常生活能力，提高卒中偏瘫上肢的运动速度和灵活性，提高患者预后生存质量。

[关键词] 改良强制性运动疗法；运动想象疗法；卒中；康复

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）05-0013-04

卒中的高致残率、高发病率和高死亡率严重危害人类健康。最常见的肢体运动功能障碍是卒中后偏瘫，严重影响生存质量。传统观点认为，脑卒中患者肢体功能恢复的最佳时期是发病后3个月内，3个月后肢体功能恢复较差，尤其是上肢功能难以得到改善[1-3]。因此，医学界在探索改善偏瘫后上肢运动功能的康复疗法。依据中枢神经系统可塑性理论为基础的强制性运动疗法（constraint-induced movement therapy，CIMT）通过强制训练使用患肢，限制健侧上肢运动，是治疗卒中后上肢运动功能障碍的一种康复疗法[4]。但CIMT有其局限性，患者不喜欢配戴限制性装置，不适感率高，治疗依从性较差[5]。C……