在公立医院精细化管理中实施管理会计

沈坚

摘要：随着新一轮医疗体制改革的进行，公立医院推行精细化管理已成为大势所趋。精细化管理是公立医院整合优质医疗资源的必然要求。在精细化管理中实施管理会计，可以为医院管理层提供可靠、精确的信息数据，帮助高管及时捕捉各项医疗业务的运行动态，进而为医院的高效运管提供便捷服务。本文结合精细化管理的目标和任务，系统分析管理会计在医院精细化管理中的具体应用。

关键词：管理会计；精细化管理；公立医院；医院管理

中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）024-000-01

精细化管理是医院提高运营质量和医疗资源使用效率的重要途径，如今已成为备受瞩目的医院管理新模式。为深化精细化管理模式的应用，在实践中逐步引入了“管理会计”这一新理念。通过开展管理会计工作，使医院更好地编制精细化管理的方案，不断完善管理会计的组织体系，使管理会计在医院的精细化管理中发挥了愈加重要的作用。

一、结合精细化管理的任务，审慎编制目标方案

在精细化管理中引入“管理会计”理念，首要编制科学有效的实施方案。医院要借助新一轮医疗卫生体制改革的有利契机，明确相对合理、有序的工作指标，使各科室始终坚定正确的管理方向和目标。例如，在每个年度内，医院要明确各科室的目标控制数：住院药品的收入占住院医疗收入的比例、平均住院日、每住院人次的收入、手术材料的收入与介入材料开支占医疗收入的总比重、自体和异体输血量、抗菌用药的使用比例和使用强度等。

为有效提高精细化管理程度，加快各科室在绩效、成本等诸方面的管理，有效调动和发挥医院管理层与科室的桥梁作用，依据住院部精细化管理的总体规划要求，医院和各科室要推行目标考评管理，着力优化收入结构，削减科室各项费用的开支，提高医疗卫生资源的利用效率，减轻患者过重的医疗负担。

二、健全和完善管理会计的组织体系

为承担管理会计的工作职能，医院需设立绩效管理处，明确医院的绩效管理处同医院的统计部门、会计部门、资产管理部门、内部审计部门及其他科室的关系。赋予各职能科室、相关医疗业务科室相应的职责，确保职责明晰、权责统一，以加强对医疗业务科室的监管和考核。医院管理层要完善会计管理的相关体制机制，加大对会计管理有关制度的落实力度，在实践中逐步摸索，并形成强有力的管理会计章程及执行制度，使管理会计科室的有关负责人、财务负责人、财务从业人员及其他工作人员均树立较强的贯彻法律的意识，严格落实会计、财务方面的法律、规范及医疗机构的财务、会计制度，以便为医院的管理会计提供充足的法律保障，保证财会资料的合法性、完整性和真实度，为构建一套完备、高效、实用的管理会计组织体系筑牢根基。

三、医院管理层要提高重视程度

为了构建和完善管理会计体系，除了相关职能科室需要努力外，更为关键的是医院管理层需要关心和重视。医院管理层的相关负责人要加强学习，增强管理会计意识，理顺管理会计的相关理论知识，用前沿的理论指导会计实践，以提高对管理会计重要性的认识。与此同时，医院管理团队的主要负责人要千方百计创造有利条件，把管理会计的全面实施作为医院推行精细化管理的重要抓手，促使相关政策落地、落实。

具体地说，首先，医院管理会计工作要以满足多层次管理人员的需求为前提，自觉深入医院管理各层面。要依据医院年度总体经济考核目标编制收支预算方案，并将其统一分解到每个职能科室，最终列为年底总考核体系中。通过实施预算控制，逐步提高成本管控能力。医院负责人要进一步落实“院长查房”制度，为医院管理团队及职能部门与各科室之间搭建直接对话的有效平台。例如，管理会计可与院长一道不定期查房，就科室方面所提出的资金需求进行第一时间答复，对手术麻醉科、放射科等多个科室联系自身的临床特征分别展开科学分析，并实时追踪其运营行为和经济动态，同时提出中肯可靠的意见。其次，管理会计要自觉从财务管理的视角出发，协助高管参与医院管理。随着医疗技术的日新月异，新型医疗设备和材料被广泛地运用到临床医学领域，医用耗材成本与人力成本、药品开支一道被视为医院的三大运营成本，若医用耗材应用不当，不但会加剧患者的医疗负担，更会抬高医院的运营成本。为此，管理会计应调动医务处、物流管理中心以及临床职能科室，协同共建医用耗材控制小组，通过明确考核指标，评估耗材使用的科学性。同时，管理会计则提供病种费用中损耗的频次及类别，推动耗材使用的合理化进程。

四、加强管理会计专业人才的培训，推动医院的信息化建设进程

医院要不断为会计从业人员的继续发展开辟道路，逐步增加绩效管理处的会计从业人员，聘任本科以上文化程度的财会人才。定期组织全体会计从业者进行财会及管理会计等相关学科的理论、技能培训。除此以外，还可力邀富有管理会计经验的学者、专家前往医院授课或面对面地进行业务指导。分批次地组织会计人员外出考察学习，与同等级医院进行人才交流与培训，以逐步提升会计人才团队的整体业务素养，构建一支行业作风过硬、业务精良、创新意识较强的新型管理会计人才团队。

五、深化创新，积极参与风险管理

如今，医院决策的风险管理已将焦点放在快速识别和彻底消除风险上面。医院管理层在部署决策前，需要准确预见并衡量自身所能承受的风险，这就有赖于管理会计迅速提交分析报告。同时，管理会计要在周密调查和细致研究的基础上，及时为相关职能科室申请配备新设备、新材料和新器械，根据需要灵活增添新医疗项目，进而科学防控各种风险。

六、结束语

综上所述，在公立医院推行精细化管理的今天，管理会计必须有效发挥自身的功能和作用，明确目标和任务，健全组织体系，重视专业人才的培训，深化风险管理，从而为医院的和谐、有序、高效运营作出新贡献。

参考文献：

[1]钱有华.管理会计在公立医院的应用探讨[J].中国总会计师，2015，13（03）：116-117.

[2]翁海波.公立医院的管理会计应用与探索[J].当代经济，2016，7（11）：100-101.