新医疗体制下医院财务管理的创新探究

陈俊杰

摘要：随着医疗体制改革的不断推进，我国的医疗水平也在不断提高，这就给医院的财务管理提出了新的要求。医院财务管理是医院管理工作的重要组成部分，在促进医院可持续发展中具有重要的作用。当前医院的财务管理工作中还存在很多问题，本文主要对这些问题进行了具体分析，在此基础上提出了医院财务管理的创新策略。

关键词：新医疗体制；财务管理；创新

中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）024-000-01

新医疗体制给我国的财务管理提供了新的发展机遇，同时也给医院财务管理工作带来了挑战。医院只有不断创新财务管理的模式，提高财务管理的工作质量，才能提高医院的竞争力，进而推动医院的医疗体制改革。

一、新医疗体制下的财务管理新要求

自国家提出要深化医药卫生体制改革以来，医院的发展方向与管理重点方向发生了变化。我国财政部门针对医院特点在2011年制订的《医院财务制度》和《医院会计制度》明确了医院财务管理的改进要求。[1]在这两项制度中，新的财务制度对医院的财务管理提出了更为严格的要求，要求医院实现财务预算管理，要求医院在成本节约的基础上，保障医疗服务水平的稳定。同时强调了医院在财务管理中的控制作用，要求医院实现成本核算，实现以成本核算为基础的绩效考核制度。这些都要求医院在财务管理上发挥更高的作用，做好成本节约和成本控制。要求医院提高医疗资金的使用率，强化医院的风险控制水平，强化医院财务风险的控制目标。另外，新医疗体制下，医院的财务管理针对性更强，约束性更大，会计核算和考核方面的要求更严格。

二、医院财务管理的现状

目前来说，我国的医院财务管理长期处于计划经济体制下的影响还未消除。虽然近来的医疗行业的市场化带动了我国医院财务管理水平的提升，但从整体来看，我国的医院财务管理在预算管理，收入管理，支出和设备管理方面存在一些需要亟待的问题。

1.预算管理不合理

理论上，通过财务预算，医院可以对各项成本费用进行更合理的控制，对资金更合理的支配与利用。但在实际中，由于缺乏科学的预算计划和合理的预算制度，加之受一些其他因素影响，使得医院财务预算管理存在诸多弊端，如预算流程不够规范合理，预算过程控制不严格，预算行为缺乏约束力，预算报表编制内容不完整，预算方法可操作性较弱，预算工作效率低下等，从而给医院筹融资造成了一定困难，给医院财务管理带来了负面影响。

2.绩效评估机制不健全

由于当前国内一些医院财务报表评估体系不完善，仅仅重视收支方面的评估而缺少对非货币信息的评估，导致财务管理绩效评估机制也不够健全和完善，难以将财务管理人员实际工作绩效、职业技能、业务能力等相关指标全面反映出来，从而导致医院制定的财务管理制度、预算制度等缺乏足够科学性与针对性。

3.财务控制力度不够

医院财务管理分支多，包含预算、核算、报表编制、筹融资管理、会计信息披露等许多环节。由于一些医院在意识上没有对财务管理给予足够的重视，加之某些财务管理人员素质有待提高，使得医院整个财务管理效率低下，财务管理过程控制力度不够。面对改革后的新医疗体质，这种财务管理方式难以适应和满足医院财务管理需要，是新医疗体制下，医院财务管理改进与创新中所必须要解决的一个问题。

4.资产利用效率低

医院的设备投资一般来说少则几十万，多则几百万甚至上亿。这是由于医疗体系行业的特殊性决定的。很多医院在设备投资这一块没有集体决策和科学论证，投资中容易产生盲目性投资。[2]所以医院在资产利用这一块其实效率很低，成本回收过程中，由于过于粗放的管理模式，也会造成整个医院经济效益的下降。

三、新医疗体质下医院财务管理的创新策略

针对传统医疗体制下医院财务管理所暴露出的弊端，需要在新医疗体制运行下，加强对医院财务管理的改进与创新，以使其顺应医疗体制改革发展趋势。

1.制定并完善财务预算机制

预算作为财务管理的重要一环，直接关系着财务管理绩效，为保证预算任务科学有序的进行，需要制定一套科学的预算计划，用以加强对预算环节的约束和控制，进而通过良好的预算推动医院财务管理改进和创新。根据医院财务管理特点与实际需求，在合理把握收入与支出两项资金的基础上，制定一套科学的预算计划，以确保医院收支平衡，避免财务赤字情况发生，影响医院正常运转。对预算计划进行几次修订后按照相应程序进行严格的审批，待审批合格后再将其全面落实到医院预算管理工作当中。利用该预算计划，对预算人员行为进行一定约束，对预算工作引起足够的重视，对预算方案进行审核，确保方案行之有效，实现强化预算管理目标。

2.强化财务管理控制和监督

医疗事业作为一个特殊的行业，使得医院具有一定的特殊性，针对部分医院对财务管理不重视情况，需要在新医疗体质下医院财务管理改进与创新工作中强化财务监督与控制，提高医院对财务管理的重要性认识。鉴于财务管理包含多方面内容，需要加强各个方面才能使财务管理得到切实有效的控制，因而医院财务管理人员需要加强筹融资管理，加强成本核算与控制，加强会计信息披露等等。筹融资管理，医院应加强与社会投资机构的沟通与合作，积极引入多项社会资本，同时通过银行贷款等多种渠道为自身经营与发展提供充足资金；在融资环节应加强风险评估与预测工作，强化风险规避措施，为筹融资提供一个安全稳定的环境。成本核算与控制，需要医院建立约束机制和激励机制，加强对成本核算、审核、考评等各环节的监督与管理。

3.完善财务绩效考核评估制度

根据新医疗体质要求，医院财务管理改进与创新一方面应加强对各种风险的规避与控制，一方面应完善财务绩效考核评估制度。就财务管理绩效考核评估制度的建立而言，其有利于增加医院经济效益，加强各种风险防范，掌握经营现状。医院应遵循科学原则制定有针对性的财务管理绩效考核评估制度，定期对财物管理人员的业务能力、职业技能、道德素养、服务水平、工作绩效等进行考核评价，促进员工效能充分发挥。根据考核结果，对人力资源分配进行优化调整，对各科室岗位进行合理设定，进一步促进医院财务管理的改进与创新。

四、结语

新医疗体制给医院的财务管理工作提出了新的要求，只有分析医院财务管理工作的问题，并采取积极的措施进行解决，通过引进专业人才和先进的技术、设备，强化财务管理等，以不断推动医疗体制改革的进度，进而推动医院的健康发展。

参考文献：

[1]江再全.新医疗体制下医院财务管理的改进与创新[J].科学咨询（科技·管理），2015，08：38-39.

[2]束利俊.新医疗体制下医院财务管理的改进与创新[J].时代金融，2015，33：163-164.