室间隔缺损修补术中三尖瓣适当切开技术的临床应用

韦小勇，严中亚，朱正艳，雷 虹，吴一军，卢 中，孙 云

室间隔缺损修补术中三尖瓣适当切开技术的临床应用

韦小勇，严中亚，朱正艳，雷 虹，吴一军，卢 中，孙 云

回顾性分析近5年行膜周部室间隔缺损（VSD）修补的1 263例患者的临床资料，分为三尖瓣适当切开技术（TVD）组（537例）与非TVD组（726例），比较两组术后残余分流、传导阻滞、三尖瓣返流等的发生率。两组围手术期无死亡病例，主动脉阻断时间、体外循环时间等差异无统计学意义；TVD组发生一过性房室传导阻滞10例，无完全性房室传导阻滞；非TVD组发生一过性房室传导阻滞35例，完全性房室传导阻滞2例。术后随访TVD组发生VSD小量残余漏2例，非TVD组11例；TVD组发生轻度以上三尖瓣返流（TR）7例，非TVD组9例。两组患者VSD修补术后一过性传导阻滞、残余漏及总计并发症情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。TVD是一安全有效的技术，能显著改善VSD暴露，减少并发症，且不影响三尖瓣的正常功能。

膜周部室间隔缺损；三尖瓣适当切开技术；三尖瓣返流；残余漏

室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）为最常见的先天性心脏畸形，占先天性心血管疾病的20%～30%，所以VSD修补术也是心脏中心最常见的手术。随着VSD外科治疗领域近几十年的迅速发展与成熟，以及对VSD病理生理、解剖结构的认识逐渐深入，人们对减少手术并发症、提高手术成功率的要求也不断提高。修补VSD时凡能看到的解剖结构，一般不会损伤它，真正需要重点防范的是那些看不到的解剖结构，而部分VSD边缘可能被三尖瓣覆盖影响VSD暴露，导致VSD修补不完全，术后可能出现残余漏或传导阻滞的并发症占有一定比例。……