颈动脉体瘤的诊治观察

高潮兵，刘业海，方 平，童步升

颈动脉体瘤的诊治观察

高潮兵，刘业海，方 平，童步升

回顾性分析13例颈动脉体瘤的临床资料。其中单纯瘤体切除2例；瘤体切除合并颈外动脉结扎3例；瘤体、颈外动脉切除合并颈内动脉与颈总动脉端端吻合2例；行血管阻断后瘤体直接切除的2例；3例放弃手术；1例由于瘤体上端侵及颅底、肿瘤包绕动脉鞘难以分离解剖，中断手术。完成手术的9例患者术后病理证实为颈动脉体瘤，术后无1例死亡；1例动脉吻合口血栓形成肌张力下降，积极治疗后肌张力恢复至正常；1例喉上神经损伤术后饮水呛咳，训练后好转；2例伸舌偏斜，随访半年后好转；1例术后声音嘶哑，考虑环杓关节脱位。

颈动脉体瘤；血管造影；外科手术

1 材料与方法

1.1 病例资料 回顾性分析2007年6月～2015年1月安徽医科大学第一附属医院收治、随访至少10个月以上的13例颈动脉体瘤的临床资料。男2例，女11例，男女比例为2∶11，年龄19～63（42.4 ±13.4）岁，均为单侧（左侧6例、右侧7例），病程5个月～6年，平均2年。临床症状一般以无痛性颈部包块收住；1例在外院行颈部包块切除术时（未完成）发现转入我院的，合并头痛1例。查体在颈动脉分叉处扪及肿块，有明显的搏动感，瘤体大小约2.5～7.0 cm。

1.2 方法 所有的患者行颈部彩超和CT检查，8例行CTA（图1），3例行MRA，2例行DSA。根据Shamblin分型（Ⅰ型：位于颈总动脉分叉处外膜，手术易切除，不易损伤血管及神经；II型：肿瘤部分包绕血管，大多可顺利切除，但风险较I型大；Ⅲ型：常完全包绕动脉分叉，损伤血管难以避免，脑神经损伤也很常见）。……