户外运动对精神科护士职业压力和焦虑状况的影响

邹继英

226005　江苏省 南通市第四人民医院神经内科



户外运动对精神科护士职业压力和焦虑状况的影响

邹继英

226005江苏省 南通市第四人民医院神经内科

目的探讨户外运动对精神科护士职业压力和焦虑状况的影响。方法选取2012年6月至20l5年6月我院精神科在岗和外来进修的女护士46名，平均分为对照组(n=23,不进行户外运动)和观察组(n=23,进行3次/周的户外运动)。在户外运动干预前后使用工作疲溃感量表(MBI)和焦虑量表-14(FS-14)评估两组职业压力和焦虑状况。结果干预前两组职业压力和焦虑状况比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组焦虑感中的情绪枯竭、去人格化倾向、个人成就感维度得分与症状自评量表得分均优于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论适度持久的户外运动能够缓解精神科护士的职业压力，减轻其工作焦虑状况。

户外运动；精神科；护士；职业压力；焦虑状况

精神科护士作为一个特殊的医疗群体，由于其工作环境的密闭性、专业的复杂性，长期承受着较大的职业压力，其焦虑状况令人堪忧[1]，因此有必要及时解决精神科护士的职业压力和焦虑状况。我们近来指导科室护士人员进行进行规律适度的户外运动，其职业压力和焦虑状况得到了有效的缓解。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2015年6月在我科工作时间1年以上、身体健康、自愿参加户外运动的在岗和外来进修的女护士46名。平均分为对照组(n=23,不进行任何户外运动)和观察组(n=23,进行3次/周的户外运动)。两组护士在年龄、文化程度、婚姻状况、职称等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 运动方法 户外运动特点是心率保持在150次/分钟左右，每次锻炼的时间不少于30min，每周坚持3～5次[2]。

1.2.2 对照组 采取常规性放松运动，如散步、慢跑、听音乐等，并建议入组人员保持正常、稳定的日常生活习惯和工作量。

1.2.3 观察组 观察组在对照组的基础上进行户外运动，3次/周，干预周期1年。内容(1)发放关于户外运动健康教育的宣教手册和运动情况记录本,运动的具体内容和方案等，并对户外运动的具体形式及方法请专业人士进行指导，护士本人自我记录运动的时间和内容。(2)集中组织入组护士观看对居家户外运动的视频资料，并给予理论讲授，使其理论结合实际。(3)制定符合身体素质及运动习惯的个性化运动方案。主要进行与日常生活密切相关的中低强度居家户外运动形式，如快步走、骑自行车、爬山等。每次运动时间30min左右，3～5次/周，运动时间段自行选择。(4)定期集中组织护士进行中等强度的运动锻炼，在专业人员的指导下进行，锻炼开始和结束前进行热身及放松运动，快走运动持续约30min，户外运动阶段维持30min。(5)依据户外运动记录的具体内容给予个性化指导。在排班轮换和总体工作量(不论是岗位、强度还是工作时间)等方面，与对照组无显著区别。

1.3 职业压力评估 采用工作疲溃感量表(MBI)评估[3]，共包括3大类22个条目，分别为情绪枯竭(EE) 9个条目、去人格化倾向(DP) 5个条目、高度个人成就感(PA) 8个条目。其中EE：19～26分为中度，>26分为高度；DP：6～9分者为中度，>9分为高度；PA：34～39分者为中度，<34分为高度。

1.4 焦虑状况评价 采用焦虑量表-14(FS-14) 评估[4]。包含14个条目，每个条目从不同角度反映护士焦虑状况的轻重。其中前8个条目反映内心焦虑，后6项条目反映外在焦虑。入组护士仔细阅读每项条目,根据条目内容与其具体情况是否符合，回答“是/否”，检查者根据其回答在量表内标记出“是/否”。总分计为14分。内在焦虑与外在焦虑分别最高计8分和6分，焦虑状况严重程度与分值成正比。

2 结果

2.1 户外运动干预前后两组职业压力得分的比较 干预前两组护士职业压力各项得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后EE、DP和PA得分均恢复至接近正常水平。见表1

表1 干预前后两组职业压力评分比较(分，±s)

2.2 户外运动干预前后两组焦虑状况得分的比较 干预前两组内在焦虑状况评分、外在焦虑状况评分及总评分比较差异无统计学意义(P均>0.05)；干预后，观察组护士焦虑状况各项评分较干预前明显降低，且显著低于对照组，比较差异有统计学意义(P均<0.05)。见表2

表2 干预前后两组焦虑状况评分比较(分，±s)

注：△观察组干预前后焦虑状况评分比较：内在焦虑状况评分比较t=4.24；外在焦虑状况评分比较t=3.251；

3 讨论

精神科护士作为特殊群体，环境隔离、患者病情危重、工作量大、对护士的要求高，均是导致精神科护士职业压力和焦虑的主要原因。户外运动可以很好的缓解人们的工作压力，减轻其疲乏症状[5]，包括步行、跑步、游泳、骑自行车、登山、跳健身操等运动项目。

本文中户外运动干预前两组护士的职业压力和焦虑状况差异均无统计学意义，且均处于中到重度倦怠和焦虑状态，这也印证了有关学者关于这两方面现状的分析和评价[6]。而在户外运动后，观察组在这两方面均优于未经有氧呼吸干预的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，各项指标均恢复至接近正常水平。由此我们分析，职业压力和焦虑状态的诊断虽尚未有明确的诊断标准，其发生机制也无权威的定论，但精神科护士在日常工作中由于机体耗氧量明显增加，引起体内使细胞和组织损伤自由基的产生增多，导致细胞膜结构及其功能的下降，产生焦虑状态[8]。而户外运动具有抗自由基的作用，能增强肌体清除自由基活性，从而减少自由基及脂质过氧化物减少能量的消耗或提高躯体功能，减缓脑力和体力疲乏，减轻其职业压力。

综上所述，合理的、循序渐进的增加体力活动可以提高患者体能，改善疲乏状况，缓解其职业压力。精神科护士在紧张繁重的工作环境中承受很大的心理和生理压力，只有缓解其焦虑状态，减轻其职业压力，才能有效地提高护理队伍的工作质量，适应新的护理模式需要，提高手术室乃至整个医院的医疗水平。考虑到本研究存在样本量较小、运动情况采用自我报告的形式而没有采用更精确衡量方法等缺点，需对该干预模式的长期效果加以验证。

[1] 底会娟，李素艳，吴爱须，等．精神科护士职业倦怠与工作压力源调查[J]．中华现代护理杂志，2014，17(27)：3236-3238．

[2]Schwar AL，MoriM，GaoR，et a1 Exercise reduces dailyfatigue in women with breast cancer receiving chemotherapy[J]．Medcine & Science in Sports& Exercise，2001，33：718-723．

[3]张平，白晓霞．精神科护士职业倦怠与心理健康状况的调查分析[J]．四川I医学，2011，32(10)：1650-1652．

[4]Wang W，Wang P，Zhou X，et a1．Correlation analysis between fatigue and job stressors of nurses[J]．Wei Sheng Yan Jiu，2014，39(1)：76-78．

[5]张平，白晓霞．精神科护士职业倦怠与心理健康状况的调查分析[J]．四川医学，2011，32(10)：1650-1652．

[6]韩姝，孙爱敏，周春雷．应用积极心理学理念舒缓护士压力[J]．中国实用医药，2012，7(27)：272-273.

[7]Moran GS，Nemec PB．Walking on the sunny side：what positive psychology can contribute to psychiatric rehabilitation concepts and practice[J]．Psychiatr Rehabil J，2013，36(3)：202．

[8]仇乃民，李巧云，马思远．6周有氧训练对高温环境下运动大鼠自由基水平的影响[J]．吉林体育学院学报，2012，06：10-13．

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.012

2095—9559(2016)04—2478—02

2015-12-04