氨甲环酸对人工全膝关节置换术后失血量控制的效果分析

潘治斌　杨峻岭

017000　内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院



氨甲环酸对人工全膝关节置换术后失血量控制的效果分析

潘治斌杨峻岭*

017000内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院

目的探讨氨甲环酸对人工全膝关节置换术后失血量的影响及作用。方法选取2012年9月至2015年10月于本院接受治疗的60例行人工全膝关节置换患者作为研究对象。随机将患者分为观察组(n=31)和对照组(n=29)。对照组患者在全膝关节置换术前静脉注射生理盐水，观察组患者静脉注射氨甲环酸，对比观察两组术后失血量及引流量等情况。结果观察组患者的围术期总失血量、隐形失血量和置换后引流量均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的置换前血红蛋白水平无显著性差异(P>0.05)，且两组患者双下肢经超声检查均未发现深静脉血栓形成。结论人工全膝关节置换术中采用静脉注射氨甲环酸能有效减少患者围术期的失血量，提高治愈效果，且无下肢深静脉血栓风险，值得临床推广使用。

氨甲环酸；人工全膝关节置换术；失血量控制；临床效果

人工全膝关节置换手术在围手术期的血液管理是目前关节外科领域研究较为广泛的问题之一。有报道称，目前采用的氨甲环酸药物可显著减少全膝关节置换手术后的出血控制问题，但对于深静脉血栓形成风险未见报道[1]。故本文选取2012年9月至2015年10月于本院接受治疗的60例行人工全膝关节置换患者作为研究对象，探讨氨甲环酸对人工全膝关节置换术后失血量的影响及作用。效果满意，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月至2015年10月于本院接受治疗的60例行人工全膝关节置换患者作为研究对象。其中男18例，女42例；年龄范围51～79岁，平均年龄64.2岁。随机将患者分为观察组(n=31)和对照组(n=29)。对照组患者在全膝关节置换术前静脉注射生理盐水，观察组患者静脉注射氨甲环酸。入组患者均签订知情同意书。排除患有中重度贫血、凝血障碍或血管栓塞史的患者，排除精神障碍患者及对氨甲环酸禁忌的患者。两组患者的一般临床资料均无显著性差异(P>0.05)，具可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者全膝关节置换前10min给予生理盐水静脉注射100ml，观察组患者在置换前静脉注射1%氨甲环酸 100ml。两组患者均由资深医师完成手术，全身麻醉后髌旁内侧入路，术中充分使用止血带，止血带压力为250～280mmHg，患者均为给予自体血回输，血管管理方法相同。包扎采用弹力绷带加压方式进行，并于置换后24h内拔出患者引流管。需注意对血红蛋白小于75g/L的患者进行输血治疗。

1.3 观察指标 对比观察两组患者围术期总失血量、隐形失血量和置换后引流量变化，并对置换前血红蛋白水平及下肢深静脉血栓情况进行观察。

1.4 统计分析 所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理， P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的围术期总失血量、隐形失血量和置换后引流量均明显低于对照组患者，差异具有显著性(P<0.05)。两组患者的置换前血红蛋白水平无显著性差异(P>0.05)，且检测发现两组患者双下肢经超声检查均未出现深静脉血栓。见表1

表1两组患者围术期总失血量、隐形失血量和置换后引流量情况对比±s)

注：*与对照组比较，P<0.05，差异具有统计学意义

3 讨论

目前，全膝关节置换存在术后失血量较大的问题，容易发生因失血引起的相关并发症。全膝关节置换后发生出血状况一般多是由于纤溶亢进引起，因此抗纤溶药物被越来越多的医师所关注。氨甲环酸是一种合成的抗纤溶类药物，临床数据显示，该药物的不良反应较少，多种临床方面使用均具有良好的止血效果[2]。本文研究结果也显示，给予氨甲环酸的观察组患者在围术期总失血量、隐形失血量和置换后引流量方面均明显低于对照组患者，差异具有显著性(P<0.05)。两组患者的置换前血红蛋白水平无显著性差异(P>0.05)，两组患者双下肢经超声检查均未发现深静脉血栓形成。

综上所述，人工全膝关节置换术中采用静脉注射氨甲环酸能有效减少患者围术期的失血量，提高治愈效果，且无下肢深静脉血栓风险，值得临床推广使用。

[1]孙伟,李子荣.人工关节置换术围手术期的血液管理[J].中华外科杂志,2004,42(4):244-247.

[2]张瑜哲,金毅,苏礼,等.氨甲环酸减少初次单侧全膝关节置换术后失血量的临床研究[J].中国矫形外科杂志,2013,21(8):762-765.

注：*通讯作者

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.048

2095—9559(2016)04—2521—01

2015-11-04