无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者临床救治中的应用分析

王　平　谢　枫

1.830002　新疆生产建设兵团医院ICU　2.新疆生产建设兵团医院肿瘤科



无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者临床救治中的应用分析

王平1谢枫2

1.830002新疆生产建设兵团医院ICU2.新疆生产建设兵团医院肿瘤科

目的探讨无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者中的疗效，为临床工作提供参考。方法选取我院2011年1月至2015年1月收治的急性心衰合并呼衰患者60例，并随机分为对照组及观察组，各30例。其中，对照组给予常规药物治疗，观察组在此基础上使用无创呼吸机，比较两组治疗效果的改善情况。结果经治疗，除pH值外，观察组患者的SaO2、PaO2及PaCO2改善情况明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组有效率为73.3 %，观察组有效率为93.3 %，后者的临床疗效明显好于前者(P<0.05)。结论无创呼吸机在急性心衰合并呼衰患者临床救治中疗效显著，且安全性高，具有进一步扩大研究，规范治疗方案的价值。

无创呼吸机；急性心力衰竭；呼吸衰竭

急性心力衰竭主要是由于心肌受损或血流动力学发生障碍所致的一种临床常见综合征，由于常合并呼吸衰竭，危及生命，必须紧急救治[1]。其中，无创呼吸机操作简单，可通过改善患者的通气状况，纠正缺氧和CO2潴留，提高救治质量。本文以我院2011年1月至2015年1月收治的60例急性心衰合并呼衰患者为研究对象，探讨无创呼吸机的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年1月至2015年1月收治的急性心衰合并呼衰患者60例作为研究对象，并随机分成对照组和观察组，各30例。其中，对照组：男22例，女8例，年龄51～72岁，平均年龄(61.9±4.1)岁。观察组：男25例，女5例，年龄49～71岁，平均年龄(61.4±3.6)岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予支气管扩张剂、糖皮质激素、利尿剂等常规治疗。观察组在此基础上加用无创呼吸机治疗：患者取半卧位，采用面罩正面通气，设置呼吸模式为S/T，并控制吸气压8～10cm H2O，呼气压4～8cm H2O，最终压力15～20cm H2O，氧流量为2～5 L/min。

1.3 观察指标 观察两组患者经治疗后SaO2、PaO2、PaCO2及pH的变化并记录。

1.4 疗效判定标准 有效：经治疗后，患者临床症状稳定，各指标趋于正常。无效：经治疗后，患者临床症状改善不明显，治疗失败。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据的处理与分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血氧及血气分析指标变化 治疗后，观察组患者的SaO2、PaO2及PaCO2的改善情况明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，但pH值对比不具有统计学意义(P>0.05)。见表1

表1 两组患者血氧饱和度以及血气分析

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 临床疗效 经过治疗，对照组及观察组有效率分别为73.3 %与93.3 %，观察组的临床疗效明显好于对照组(P<0.05)。见表2

表2 两组疗效比较[n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

传统的有创机械通气治疗在临床应用以来挽救了很多因呼吸衰竭而危及生命的患者，但与之相关的并发症也相当严重[2]。随着医疗技术的发展，无创呼吸机获得了广泛应用。其可以通过气道正压通气，降低心脏负荷，同时缓解呼吸肌疲劳，降低机体耗氧量，最终缓解患者呼吸衰竭症状。与有创机械通气相比，其能更好地改善微循环，防止其他疾病的发生，安全性更高。对比本研究即可发现，经治疗后，观察组的临床疗效、血氧饱和度及血气分析指标明显优于对照组(P<0.05)，更能有效说明无创呼吸机的临床应用效果。

综上所述，无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者临床救治中的作用显著，能够有效改善患者氧合状态，提高生存质量，具有较高研究价值。

[1] 陈炜.急性心力衰竭的诊断和治疗指南解读:2012年更新ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗[J]. 中华危重病急救医学, 2013, 25(11): 698-702.

[2]刘轶.无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的疗效观察[J].吉林医学, 2011, 32(30): 6332．

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.052

2095—9559(2016)05—2525—01

2015-11-25