心血管疾病患者用药方法有讲究

千松明

高血压、高血脂和冠心病、脑卒中，都属于心脑血管疾病范畴。治疗这些疾病的药物很多，要想达到最佳疗效，必须重视药物的选择和使用。

可暂时停止用药的高血压类型Ⅰ级缓进型高血压，血压波动小，没有心、脑、肾并发症。经过药物和生活干预治疗，血压能维持在130/80毫米汞柱达半年以上，可缓慢停药观察。Ⅱ级高血压虽然已有心、脑、肾并发症，但经过正规治疗血压仍能控制在140/80毫米汞柱以下，治疗半年以上血压稳定，也可停药观察。但需坚持非药物疗法，如低盐饮食、戒烟忌酒、适度运动、充足睡眠等。一旦发现血压回升应立即恢复用药。Ⅲ级高血压合并冠心病、脑卒中、肾脏病和糖尿病，不用药物很难长期控制在140/80毫米汞柱以下，需要终身服药治疗。

高血压的3G达标人们对血压的理解已经从数字时代进入到了质量时代。数字时代只重视降压药把血压降了多少，不问用的是什么药，只要降低血压就是好药，这是不全面的。质量时代的要求是不仅要降低血压，还要重视血压的平缓达标、血压的晨起达标和血压的长期达标的“三达标（3G）”。如此才能保证心、脑、肾靶器官的获益，减少并发症。

降压药联合应用有原则目前常用的降压药有利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）、血管紧张素受体拮抗剂剂（沙坦类）、β受体阻滞剂等五大类药物。对于单药降压效果不好的患者，建议联合用药。由于沙坦类较普利类副作用少，临床多以沙坦类进行组合。……