成人视神经管及其相关结构的应用解剖学

梅照军，李志范，单 明，程志勇，周 律，程宏伟



成人视神经管及其相关结构的应用解剖学

梅照军，李志范，单 明，程志勇，周 律，程宏伟

目的 通过对视神经管及其相关结构的研究，为经颅视神经管减压术提供解剖学依据。方法 随机选取10个外观无异常的经甲醛固定的成人尸头及5个成人干颅骨标本，在显微镜下进行视神经管及其相关结构的观察和测量。结果 ① 视神经管颅口、中部及眶口的横截面积分别为(19.22±4.58)、(18.26±4.33)、(21.08±3.96) mm2；视神经管颅口与眉间及翼点的距离分别是(63.88±4.63)、(51.97±2.98)mm；② 前床突全长为(9.52±0.38)mm，根宽为(11.45±0.67)mm。前床突气化率为20%。前床突与颅神经及颈内动脉关系密切。③ 本组20侧中12侧可见镰状韧带锐利的后缘压迫视神经；镰状韧带、视神经鞘膜、总腱环均比较坚韧结实；这些膜性结构与视神经之间无明显间隙。④ 本组有3侧(15%)滑车神经由于筛后动脉的牵拉，致使其紧贴上直肌腱。⑤ 眼动脉均在视神经下方的硬膜鞘内走行。结论 ① 视神经管减压应全程切开；② 正确磨除前床突可减少脑神经及颈内动脉损伤概率；③ 在视神经上方纵行切开镰状韧带、鞘膜，在近眶口处贴近内侧切开总腱环，可使管内视神经有效减压，并可减少滑车神经的损伤概率，避免眼动脉损伤。

视神经管；视神经；视神经管减压术；应用解剖

视神经损伤是外伤性颅脑损伤的严重并发症之一，约占颅脑损伤的0.3%～5.0%[1]。视神经损伤大都发生在视神经管内段[2]。视神经管是眼眶与颅内的沟通通道，视神经、眼动脉等重要结构走行其中，视神经管的损伤常可累及这些结构，导致视力障碍、失明等不良预后，严重影响患者生存质量。……