影响高血压患者服药依从性的因素和干预策略

陈惠　田晶

（新疆喀什地区第二人民医院，新疆　喀什844000）

✿论著／高血压与脑血管病✿

影响高血压患者服药依从性的因素和干预策略

陈惠田晶

（新疆喀什地区第二人民医院，新疆喀什844000）

目的分析影响高血压患者服药依从性的因素，提出干预策略。方法随机选择在本院求诊的患者及陪护人员中已确诊的高血压患者218例进行问卷调查。结果年龄、居住地、对高血压并发症的重视程度、药物的不良反应、药物的种类和服用次数、医护人员的定期随访指导、服药提醒措施比较有统计学意义（P＜0.05）；性别、家庭人均月收入比较无统计学意义（P＞0.05）。结论影响高血压患者服药依从性的因素是多方面作用的结果，只有对影响服药依从性的各项因素采取针对性的措施，提出行之有效的干预策略，才能提高患者的服药依从性，达到有效控制血压，减少高血压并发症的发病率，提高患者的生活质量和延长寿命的目的。

高血压；服药依从性；干预策略

原发性高血压（以下简称高血压）是中老年人群中最常见的心血管系统疾病，又是脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的重要危险因素，严重影响到中老年人的身体健康和生活质量。高血压患者的血压如不能得到有效的控制，会持续出现心脑血管系统的并发症。研究证明[1]，高血压患者如能坚持长期、及时、合理地用药，可降低脑卒中、冠心病等并发症的发病率，提高患者的生活质量延长寿命。本文就来我院求诊的患者及陪护人员中已确诊的高血压患者随机选择218例作为调查对象，分析影响服药依从性差的因素，并提出相应的干预策略，以进一步提高患者的生活质量和延长寿命。

1　资料与方法

1.1资料来源

随机选择2014年8月至2015年8月1年期间来我院求诊的患者及陪护人员中已确诊的高血压患者218例作为调查对象，其中男性患者115例，女性患者103例，年龄28至83岁。

1.2研究方法

采用自拟的调查问卷方法，由经培训的护理人员对患者进行询问，填写问卷，对患者的年龄、性别、居住地、家族人均收入、对高血压并发症的重视程度、药物的不良反应、药物的种类、服药时间、医护人员的随访指导、服药提醒措施等内容进行调查，参照MG测评表进行服药依从性判断[2]。比较依从性好和依从性差的组间患者在以上变量上的差别。

1.3统计数据处理

计数资料用χ2检验方法，P＜0.05有统计学意义。

2　结　果

218例原发性高血压患者中依从性好组为78例占35.78%，依从性差组为140例占64.22%，两组比较，两组年龄、居住地、对并发症的重视程度、、药物的副作用、药物的种类和服用次数、医护人员的随访指导、服药提醒措施比较有统计学意义（P＜0.05）；两组性别、家庭人均收入比较无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3　讨　论

3.1年龄因素

黄树华等调查发现[3]，年龄是影响服药依从性的一个非常重要的因素，服药依从性随年龄的增长而提高。年龄较小患者身体耐受性较强，感受不到明显的症状，同时生活和工作压力较大，繁忙不规律，常常造成拒服和漏服；年龄较大患者随着年龄的增长，所承担的生活和工作压力逐渐减轻，生活相对规律单一，故服药依从性明显提高。故对年龄较小的患者应加强高血压知识的宣传教育，引起其对高血压疾病的重视，养成随身携带药品的习惯，以便按时服用。

3.2居住地因素

居住在农村的患者因健康意识较差，经济条件不好，购买药品不便、医护力量薄弱等因素的影响，其服药依从性比居住在城市的患者差。故农村的医务室和乡卫生院应根据本地患者的需求，储备一定数量的药品，方便患者的购买和服用。

表1　影响服药依从性的因素比较

3.3对高血压并发症的重视程度因素

部分患者（尤其是症状较轻患者）对高血压并发症的重视程度不足，不能充分认识到并发症的重要性和危害性，不了解高血压是“无声杀手”，对身体的损害是进行性的，造成服药依从性差，所以医护人员在健康教育和诊疗过程中，应使患者充分认识到高血压并发症的重要性和危害性，切实按医嘱进行服药。

3.4药物的不良反应因素

本次调查发现，大部分患者因不能耐受药物的不良反应引起的症状而拒服，但医护人员不能详细解释药物的不良反应，同时不能及时调整药物品种以减轻患者的不良反应症状，造成患者的不理解和惧怕也是导致患者拒服的重要原因。因此，医护人员应向患者详细解释药物的不良反应，消除患者的恐惧心理，同时对不能耐受药物不良反应的患者（尤其是患病初期的患者），及时调整药物品种，减轻药物的不良反应，以得到患者对服药依从性的全力配合。

3.5药物种类因素

目前临床上对高血压患者的治疗以联合用药较多[4]。服用药物种类和次数越多，患者的依从性越差。故在临床诊治过程中，应尽量减少药物的种类和服用次数。

3.6服药时间因素

服药时间以晨起时服用时的依从性为最佳，夜间临睡前次之，中午时为最差。故服药时间最好安排在晨起时，且药物应最好放在易发现的位置，以及时提醒患者。

3.7医护人员的随访指导因素

医护人员通过各种形式的随访指导，既可起到督促患者遵医嘱，又能起到关心和尊重的人文关怀作用，可提高患者的服药依从性。

3.8服药提醒措施因素

高血压患者的服药是一个长期持续的过程，各种原因造成的遗忘漏服是不容忽视的，家人的提醒、闹钟的定时提醒等措施，可大幅度提高患者的服药依从性，尤其是手机用户现已广泛普及，可利用其定时提醒功能，提醒患者服药，避免遗忘漏服。

总之，只有对影响服药依从性的各项因素采取针对性的措施，提出行之有效的干预策略，才能提高患者的服药依从性，达到有效控制血压，减少高血压并发症的发病率，提高患者的生活质量和延长寿命的目的。

［1］ 秦玉霞，叶祺，吴红心.健康教育评价标准在高血压患者教育中的应用［J］.临床护理杂志，2004，3（1）：2-5.

［2］ 李丽，徐凌忠.某市老年高血压病患者疾病相关健康行为的调查研究［J］.吉林医学，2011，32（3）：502-503.

［3］ 黄树华，陈金山，黄蕾等.高血压患者药物治疗依从性调查［J］.实用医学杂志，2006，21（1）：84-85.

［4］ 沈利君，周建设，孔毅等.杭州市萧山区第一人民医院心内科住院患者搞高血压药应用情况分析［J］.医药导报，2011，30（8）：1022-1026.