不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭疗效对比观察

黄舒洁　郭延松

（福建省立医院心血管病研究所，福建　福州350001）

✿论著／冠心病✿

不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭疗效对比观察

黄舒洁郭延松

（福建省立医院心血管病研究所，福建福州350001）

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭疗效。方法选取于2014年9月-2015年10月在我院接受治疗的冠心病心力衰竭患者共30例，随机分为观察组和对照组。两组患儿均接受常规治疗，在此基础上，给予对照组与观察组不同剂量的瑞舒伐他汀治疗。其中，对照组口服10mg瑞舒伐他汀钙片，每日1次，持续服用56日。观察组口服20mg瑞舒伐他汀钙片，每日1次，持续服用56日。观察治疗效果。结果观察组总有效率为93.3%，对照组为80.0%，对比两组总有效率，组间比较无显著性差异（P＜0.05）；治疗后，观察组血浆hs-CRP水平为（3.64±1.14）mg/L、血浆NT-proBNP水平为（621.85±40.32）pg/mL，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀用于治疗冠心病心力衰竭，具有良好的效果，且20mg瑞舒伐他汀的治疗效果更佳。

瑞舒伐他汀；冠心病心力衰竭；疗效

冠心病终末期往往会发展为心力衰竭，这是造成中老年冠心病患者死亡一个主要原因。研究资料显示，冠心病终末期发展到心力衰竭的过程中，炎症反应往往参与其中。瑞舒伐他汀具有良好的降脂作用，同时还能够有效抑制炎症反应，稳定斑块。本次研究将我院2014年9月-2015年10月就诊的30例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，采用瑞舒伐他汀进行治疗，观察不同剂量的治疗效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取于2014年9月-2015年10月在我院接受治疗的冠心病心力衰竭患者共30例，随机分为观察组和对照组，每组各15例。其中，观察组男8例，女7例，年龄50-78岁，平均年龄（63.58±3.47）岁。心功能NYHA分级：Ⅱ级共7例，Ⅲ级共5例，Ⅳ级共3例；对照组男9例，女6例，年龄51-79岁，平均年龄（64.87±3.02）岁。心功能NYHA分级：Ⅱ级共6例，Ⅲ级共6例，Ⅳ级共3例。两组患者在一般资料上均无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2入选标准

1.2.1纳入标准[1]①所有患者均符合《内科学》（第6版）中关于冠心病及心力衰竭中的相关诊断标准；②所有患者均经冠脉造影检查后确诊；③所有患者均签署知情同意书。

1.2.2排除标准①患者属于先天性心脏病、心瓣膜疾病以及慢性阻塞性肺疾病等其他因素引发的心力衰竭；②患者的血流动力学不稳定；③患者对他汀类药物存在过敏症状或不耐受。

1.3治疗方法

两组患儿均接受常规治疗，主要包括保障充足睡眠、依据患者具体情况给予利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及硝酸酯类药物治疗。

在此基础上，给予对照组与观察组不同剂量的瑞舒伐他汀治疗。其中，对照组口服10mg瑞舒伐他汀钙片，每日1次，持续服用56日。观察组口服20mg瑞舒伐他汀钙片，每日1次，持续服用56日。

1.4观察指标

观察两组治疗效果及其治疗后的血浆水平。其中，血浆水平的观察指标主要包括hs-CRP、NT-proBNP指标。

1.5评价指标

（1）疗效评定：显效：患者的心功能分级改善2级或2级以上，且患者的临床体征得到显著改善；好转：患者的心功能分级改善1级或1级以上，且患者的临床体征有所缓解；无效：患者的心功能分级改善不显著，甚至是病情加重或恶化。

（2）血浆水平评定：hs-CRP水平主要采用免疫透射比浊法进行检测；NT-proBNP水平主要采用免疫荧光定量法进行检测。

1.6统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），计量采取平均值±标准差（±s），组间率对比采取χ2和t检验，对比以P＜0.05有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组总有效率为93.3%，对照组为80.0%，对比两组总有效率，组间比较无显著性差异（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗前后血浆水平比较

两组治疗前的血浆hs-CRP、NT-proBNP水平，均无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组的血浆hs-CRP水平为（3.64±1.14）mg/L、血浆NT-proBNP水平为（621.85±40.32）pg/mL，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。见表2。

表1　两组患者治疗效果比较[n(%)]

表2　两组患者治疗后血浆水平比较（±s）

表2　两组患者治疗后血浆水平比较（±s）

组别hs-CRP（mg/L）　NT-proBNP（pg/mL）观察组（n=15）对照组（n=15）t值P值治疗前7.01±1.35 6.85±1.03 0.3649＞0.05治疗后3.64±1.14 4.72±1.32 2.3982＜0.05治疗前976.52±43.16 973.64±46.85 0.17510＞0.05治疗后621.85±40.32 754.36±39.21 9.12506＜0.05

3　讨论

冠心病发展至终末期时，患者的心肌功能及其心脏射血量已经无法满足机体正常的代谢需求，导致患者的机体循环及其肺循环淤血，但静脉血回流正常，最终造成心力衰竭[2]。冠心病心力衰竭主要包括了心室肌细胞的重构与间质重构，其中，心室肌细胞结构的改变可能会导致心脏结构及其功能出现改变，而血管内皮功能异常、神经内分泌系统激活以及炎症因子等均会对心室重构产生一定的影响[3]。

他汀类药物属于临床上一种常用的调脂类药物，该药物具有抑制炎性反应、抗血栓形成等作用，能够有效改善患者血管内皮功能，从而对患者的心血管起到良好的保护作用。瑞舒伐他汀属于他汀类药物中的一种类型，能够有效改善患者的心功能[4-5]。本次研究结果显示，两组总有效率相比无显著性差异（P＞0.05），但观察组的总有效率高于对照组，说明20mg瑞舒伐他汀用于治疗冠心病心力衰竭具有更好地治疗效果。

hs-CRP属于炎症反应的标志物，同时也是一种促炎细胞因子，血浆内的hs-CRP水平往往与机体的炎症反应程度存在正相关关系。研究表明[6]，炎症因子能够诱导人体内心肌细胞凋亡，减弱心肌收缩力，传导氧化应激信号，从而能够诱导炎症细胞向受损心肌趋化，这样不仅会促使斑块生长，同时还会增加其不稳定性，进而导致血流动力学不稳定现象更为严重[7]。NT-proBNP主要是在人体的心室内合成，如果心室肌负荷过重或者是心室显著性增大时，其合成分泌会不断增加。该物质属于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的拮抗剂，能够对垂体后叶素及其交感神经产生一定的抑制作用，增强人体肾小球的滤过率，有效扩张人体的外周血管，从而能够有效缓解体循环受到的阻力，进而能够减少外周血容量[8]。研究资料显示，NT-proBNP与心功能NYHA存在正相关关系。本次研究结果显示，治疗前，两组血浆hs-CRP、NT-proBNP水平，均无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组的血浆hs-CRP、NT-proBNP水平，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。提示瑞舒伐他汀用于治疗冠心病心力衰竭能够有效抑制患者体内的炎症反应，降低患者血浆NT-proBNP水平，改善患者的血浆水平，且20mg瑞舒伐他汀的治疗效果更为显著。

综上所述，瑞舒伐他汀用于治疗冠心病心力衰竭，具有良好的效果，且20mg瑞舒伐他汀的治疗效果更佳，值得推广。

［1］ 曾纪羡.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效分析[J].国际医药卫生导报，2014,20(5):675-677.

［2］ 郑云海.瑞舒伐他汀治疗舒张性心力衰竭60例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,23:40-41.

［3］ 董志华,张炜.不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭疗效对比观察[J].山东医药,2015,31:80-82.

［4］ 郑进民,卫任龙,李新.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗慢性心力衰竭患者心功能的影响分析[J].中国医刊,2015,10:77-79.

［5］ 王凡非,史亚娜,邓捷,王效增,韩雅玲.瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭80例疗效观察[J].现代生物医学进展,2013,02:266-268.

［6］ 高彩丽,叶武成.瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其对内皮素和炎性因子的影响 [J].实用心脑肺血管病杂志, 2015,10:58-60.

［7］ 刘洪沛,黄涛.瑞舒伐他汀/辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的疗效比较[J].西南国防医药,2014,06:601-604.

［8］ 徐中,廖敏蕾,顾俊英,等.瑞舒伐他汀对介入治疗术后冠心病慢性心力衰竭的影响[J].现代中西医结合杂志,2013,31: 3439-3441.

黄舒洁，1987年生，女，福建莆田人，硕士学历，主要从事于心血管方向的研究。