老年冠心病心衰患者NT proBNP、hs-CRP与LVEF的相关性

龚金营

（广西崇左市龙州县人民医院，广西　崇左532400）

✿论著／心力衰竭✿

老年冠心病心衰患者NT proBNP、hs-CRP与LVEF的相关性

龚金营

（广西崇左市龙州县人民医院，广西崇左532400）

目的探究老年冠心病心衰患者NT proBNP、hs-CRP与LVEF的相关性。方法对本院自2012年5月-2014年8月期间收治的50例老年冠心病心衰患者的临床资料进行回顾性分析，将这50例老年冠心病心衰患者设置为观察组患者，并且随机的选取50例健康体检者作为本次调查研究的对照组患者，检测两组患者的NT proBNP、hs-CRP与LVEF水平，分析NT proBNP、hs-CRP与LVEF水平之间的相关性。结果观察组患者的NT proBNP、hs-CRP水平均明显的高于对照组，LVEF水平低于对照组，两组患者之间的差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论患者的NT proBNP、hs-CRP水平与LVEF呈负相关关系；NT proBNP、hs-CRP与LVEF的水平变化是老年冠心病心衰病情发展的指向标，对临床治疗具有重要的指导价值。

老年、冠心病心衰、NT-proBNP、hs-CRP、LVEF、相关性研究

冠心病心衰：发病后，心脏不能有效的搏出可以供患者机体组织正常代谢的血液，导致血液静脉回流，引起患者的心肌收缩能力下降，最终使得患者心脏的血液输出量锐减（不能满足患者身体机能所需），引发一系列的临床症状和体征[1]。本次调查研究立足于本院自2012年5月-2014年8月期间收治的50例老年冠心病心衰患者的临床资料，探究NT proBNP、hs-CRP与LVEF之间的相关性，作出以下报告。

1　资料和方法

1.1一般资料

本次调查研究的对象为：本院自2012年5月-2014年8月期间收治的50例老年冠心病心衰患者（观察组），以及随机选取的50例健康体检者（对照组）。观察组50例患者中，男患者27例，女患者23例，他们的年龄为（63-89）岁，平均年龄为（75.2± 6.5）岁，对这50例患者进行心功能评级，心功能1-2级的患者有5例，心功能3-4级的患者有21例，心功能4级以上的患者有24例；对照组50例患者中，男患者25例，女患者25例，他们的年龄为（65-87）岁，平均年龄为（74.3±6.2）岁。两组患者的性别、年龄等均无显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

首先要对两组患者均进行常规病史、体格以及胸部X片检查，然后进行常规治疗，包括：心理、精神疏导；卧床休息知道、低盐饮食指导等，常规治疗完成之后，进行临床药物治疗，患者所使用的药物为：地高辛（洋地黄类制剂）。患者每天口服0.125-0.250mg的地高辛，1次/d，根据患者的病情好转程度，进行适量的调整。对于部分患者，患者每天静脉注射1次-2次的0.4mg的毛花苷C类西地兰，静脉注射3天后，患者改口服地高辛以及25mg的氢氯噻嗪（利尿剂），每天服用1次，或者，改为每天口服1次20mg的呋塞米。针对另一部分患者，要每天进行1次-2次的40mg呋塞米（静脉注射），而且要每天口服1次20mg的螺内酯（醛固酮受体拮抗剂），以及受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂等。临床药物治疗的同时，要实时的监护患者的心功能变化情况（超声心动图检测），而且在上述的临床治疗前以及治疗后，分别采集患者的前臂静脉血，并且置入洁净无毒的塑料试管中，在室温下放置，观察比较两组患者临床治疗前后，血标本的变化情况。

NT proBNP、hs-CRP水平测定：检查室温，并将检测卡标号；在1h内尽快使用检测卡；将检测卡平放在干净的水平台面上，做好标记；利用移液器采集120L样本；待紫红色条带出现，定量判读，取最佳NT proBNP、hs-CRP水平测定值。

1.3统计学意义

本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，所有计数资料均采用%表示，用χ2检验，计量资料均采用（±s）表示，用t检验，当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗前后，两组患者的NT proBNP、hs-CRP水平变化情况

临床治疗后，观察组患者的NT proBNP、hs-CRP水平明显下降，而且两组患者的NT proBNP、 hs-CRP水平均明显改善，对照组患者的改善程度低于观察组患者的改善程度，另外，观察组治疗前后，其NT proBNP、hs-CRP水平均明显的高于对照组，而LVEF水平，观察组患者临床治疗前后，均明显的低于对照组。具体情况详见表1。

2.2NT-proBNP、hs-CRP与LVEF的相关性

观察分析表1，发现，患者的NT proBNP、hs-CRP水平与LVEF呈负相关关系。即，NT-proBNP、hs-CRP水平上升，反而LVEF水平下降。

表1　NT proBNP、hs-CRP水平变化比较（±s）

表1　NT proBNP、hs-CRP水平变化比较（±s）

组别对照组（n=50）观察组（n=50）　治疗前治疗后t值P值NT-proBNP（pg/mL）142.8±26.7 1129.5±581.3 864.7±482.5 13.257＜0.05 hs-CRP（mg/L）2.4±1.1 17.8±12.1 8.2±5.4 10.218＜0.05 LVEF（mm）47.6±4.3 0.31±0.08 0.45±0.12 9.675＜0.05

3　讨论

近年来，有相关研究报道称[2]，NT-proBNP、hs-CRP与LVEF的水平变化在冠心病心衰病情发展中发挥着重要作用，且NT-proBNP是一种心脏神经激素，能够在压力超负荷及血容量增加的前提下，提升患者的心功能，而且对患者的心功能评价具有重要意义；hs-CRP则是冠心病心衰患者临床终点事件发生的预测因子（独立），能够为临床治疗提供心力衰竭危险分层[3]。

有相关研究证实[4]，心力衰竭50%是由冠心病引发的，而且在冠心病心衰患者中，有50%以上为老年患者，该病具有较高的致死率，且临床预后效果较差，会引发一系列的其他心血管事件，对患者的生活造成严重的影响，也严重危害着患者的生命安全，因此，需要加大临床治疗的投入力度，研发更加有效的临床治疗方式，降低NT proBNP、hs-CRP水平变化，提高患者的LVEF水平，促进患者心肌功能的恢复、促进血液循环[5]，帮助患者尽快的恢复身体健康。

本次调查研究的结果显示，临床治疗前后，观察组患者的NT proBNP、hs-CRP水平均明显的高于对照组，LVEF水平低于对照组，综合分析，我们得出：老年冠心病心衰患者的NT proBNP、hs-CRP水平与LVEF呈负相关关系。

综上所述，NT proBNP、hs-CRP与LVEF的水平变化是老年冠心病心衰病情发展的指向标，与LVEF呈负相关关系，对临床治疗具有重要的指导价值。

［1］ Wang Jixin,Wang Daqiang.Effects of atorvastatin on PCI, NT-proBNP and left ventricular remodeling in patients with coronary heart disease CHF hs-CRP,[J].,2012,22(3): 59-62.

［2］ 孟竹,崔国方,付丽娜等.冠状动脉狭窄患者NT-proBNP/hs-CRP与心脏功能的相关性研究[J].中国循证心血管医学杂志,2012,4 (6):524-526.

［3］ 曲华清,唐强,姚瑾秋等.急性冠脉综合征合并糖尿病患者血浆hs-CRP、NT-proBNP与心功能及预后的相关性[J].中国医药导刊,2014,(11):1371-1372.

［4］ 徐英,姚健辉.老年冠心病心力衰竭患者N末端钠尿肽前体和高敏C反应蛋白与左心室射血分数的相关性分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(11):1205-1206.

［5］ 曹丹丹.不同类型心力衰竭患者血尿酸水平及其与NT-proBNP、hs-CRP的关系[D].郑州大学,2013(7):112-113.