糖尿病患者可以输注葡萄糖么

苏杭+周健

新闻回放 近日，网络上流传的一个医患故事，引发了广泛的讨论与思考，起因是某医院术后禁食的病人，看到输液单里有葡萄糖，便和医生大吵：“我是糖尿病患者，为何还给我输注葡萄糖？糖尿病患者是绝对不能碰葡萄糖的。”医生解释道： “葡萄糖液体中加了胰岛素，可以对抗掉葡萄糖，不会让血糖升高的。”病人再次提出抗议：“葡萄糖都对抗掉了，输注葡萄糖还有什么用，为什么不直接输生理盐水呢？”那么，糖尿病患者到底可不可以输注葡萄糖？什么情况下，这样做是合理的呢？

通常，人体血糖浓度维持在一个相对恒定的水平，这对保证各器官组织尤其是脑组织、骨髓、神经细胞及红细胞等利用葡萄糖非常重要。特别是正常的脑功能维持，对血糖水平依赖度很高，血糖水平过低，可引起人昏迷、抽搐，致脑组织不可逆损伤。

糖尿病主要是由于体内的降糖激素——胰岛素的绝对缺乏或相对不足，导致人体对葡萄糖利用障碍，从而表现出以高血糖为特征的代谢性疾病。故对于糖尿病患者，为了避免输液过程中出现急性高血糖，一般不选用葡萄糖作为药物稀释液。但是，在下列情况下，给糖尿病患者静脉输注葡萄糖又是不可避免的。

1.纠正酮症酸中毒糖尿病患者最常见的并发症之一是酮症酸中毒，纠正酮症酸中毒需要依赖葡萄糖溶液的配合。糖尿病酮症酸中毒是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征，其治疗原则为尽快静脉补液，以恢复血容量、纠正失水状态。……